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Pielografía

Uno de los métodos más populares e informativos para el examen de rayos X de los riñones es la pielografía, que se lleva a cabo mediante la introducción de una sustancia radioopaca líquida en la copa pelvis de los riñones. Casi siempre, este examen se acompaña de urografía, un diagnóstico de rayos X de los uréteres. Ambos procedimientos tienen como objetivo identificar diversas patologías, cambiando la apariencia y la forma de la pelvis renal, así como su contorno, copas y papilas renales.

Tipos de pielografía

Cuando se realiza un diagnóstico del aparato renal, a menudo también se requiere una imagen de los uréteres, por lo que la pielografía se realiza simultáneamente con la urografía. Una de las variedades de este procedimiento es la neumopelografía, cuando se usa oxígeno o dióxido de carbono para el diagnóstico. Esta técnica le permite diagnosticar la presencia de sangrado o cálculo en los riñones, así como identificar tumores o tuberculosis del riñón.

A veces, el método de doble contraste se usa cuando la pielografía usa un medio de contraste líquido y gas al mismo tiempo.

Dependiendo del método de administración de la sustancia radioopaca, la pielografía se divide en varios tipos: retrógrada o ascendente, intravenosa o excretora, y también pielografía anterógrada o percutánea.

Este estudio se puede usar en combinación con cirugía. Esta pielografía se llama intraoperatoria. Para llevar a cabo dicha técnica, existen algunas contraindicaciones, que dependen principalmente del método de introducción de un medio de contraste en el cuerpo. Pero para todas las variantes y tipos de pielografía, una contraindicación general es la hipersensibilidad o la intolerancia individual al yodo u otros componentes de la sustancia radioopaca.

Los agentes de contraste más comúnmente utilizados son: el tesógrafo, yogexol, iopromuro, yodato de sodio, amidotrizoato de sodio, novatrizoat y yodamida.

Si se desconoce el grado de tolerancia de un medicamento en particular, entonces el agente de contraste se administra en un modo de prueba que no excede un mililitro. En caso de hipersensibilidad, el paciente puede experimentar reacciones adversas en forma de náuseas, mareos y sensación de calor.

Indicaciones y contraindicaciones para el examen.

La pielografía a menudo se prescribe para detectar la presencia de diversas patologías en el cuerpo humano:

  • bloqueo de uréteres con coágulos de sangre o cálculos;
  • hidronefrosis;
  • diversas lesiones renales;
  • pelvis renal dilatada;
  • estrechamiento de los uréteres;
  • tumores en la cavidad de la pelvis renal, cáliz y uréter.

Además, este procedimiento se utiliza como uno adicional al colocar un catéter o un stent ureteral.

También hay una serie de contraindicaciones para este estudio. Sin embargo, vale la pena señalar que la existencia de varias variedades de este procedimiento le permite sortear una serie de contraindicaciones y realizar un examen en casi todos los pacientes. Para esto, uno solo debe encontrar la forma más aceptable de introducir una sustancia radioopaca. Las contraindicaciones comunes para todos los tipos de pielografía son:

  • hipersensibilidad a medicamentos que contienen yodo;
  • período de gestación;
  • enfermedades vasculares y cardíacas;
  • insuficiencia renal crónica y aguda;
  • envenenamiento de la sangre;
  • hipertensión severa;
  • patología tiroidea: tirotoxicosis e hipertiroidismo;
  • trastornos hemorrágicos;
  • procesos infecciosos e inflamatorios en el tracto urinario inferior.

Tipos de pielografía, preparación y ejecución del procedimiento.

Cada tipo separado de dicha investigación tiene sus propias características, ventajas y desventajas. El médico tratante determina la forma en que se inyecta un agente de contraste en el cuerpo del paciente en función de las características individuales del paciente y la enfermedad propuesta.

La pielografía ocurre:

  • retrógrado
  • anterógrado
  • intravenoso

La pielografía retrógrada es un tipo de procedimiento en el que se inyecta un agente de contraste en el cuerpo del paciente a través de la uretra con la ayuda de un citoscopio largo de cateterización. Al mismo tiempo, se usan medicamentos como urographin, triombrast, verographin, iodamide.

Estos medicamentos a menudo se usan para pielografía intravenosa y. Sin embargo, específicamente en este caso, se usan en solución de glucosa y en altas concentraciones.

Debido a esto, la imagen con pielografía retrógrada resulta ser muy contrastante, lo que permite revelar incluso los más mínimos cambios en la imagen de la pelvis renal.

Unos días antes de la pielografía retrógrada, se recomienda excluir los productos que causan una mayor formación de gases de la dieta. E inmediatamente antes del procedimiento en sí, realice un enema de limpieza. La pielografía generalmente se realiza por la mañana, por lo que se debe cancelar el desayuno y limitar la ingesta de líquidos.

El procedimiento consiste en el hecho de que se inyecta una sustancia radioopaca en la cavidad de la pelvis renal bajo presión. La pelvis alcanza volúmenes de cinco a seis mililitros, por lo que la sustancia también debe inyectarse en pequeños volúmenes, ya que la extensión de la pelvis puede provocar un ataque agudo de cólico renal.

El dolor en la región lumbar durante o después del procedimiento sugiere una posible complicación: reflujo pélvico renal. Por lo general, la pielografía retrógrada se realiza en varias posiciones: de pie, así como acostada sobre el estómago, de lado o de espaldas.

La pielografía anterógrada se utiliza cuando es imposible realizar la administración retrógrada de un medio de contraste. Este tipo de procedimiento se realiza mediante la introducción de una preparación radioopaca en la pelvis renal mediante punción percutánea o drenaje de nefrostomía.

Este procedimiento difiere de la pielografía retrógrada por una preparación más exhaustiva. Y después del examen, a menudo se requiere la terapia con antibióticos o la instalación de un tubo de nefrostomía. También se recomienda que abandone por completo la ingesta de alimentos y líquidos seis a ocho horas antes del inicio del estudio y que realice un enema de limpieza en la víspera del estudio.

Con pielografía anterógrada, el paciente está acostado boca abajo. Primero, se realiza una radiografía primaria de la región renal, sobre la base de la cual se inserta una aguja larga en la cavidad de la pelvis. El procedimiento se acompaña de la introducción de anestesia.

Se desvía parte de la orina, se inyecta un agente de contraste y se realiza una pielografía. Al final del procedimiento, se extrae el contenido de la pelvis renal y se inyecta un fármaco antibacteriano con una jeringa. Los trastornos de la coagulación de la sangre son una contraindicación directa para la pielografía anterógrada.

La pielografía intravenosa o excretora permite un examen durante un tiempo bastante largo. En este tipo de radiografía, se inyecta un tinte en la circulación sistémica a través de una vena. Este método de examen contribuye a una buena visión de todos los departamentos y áreas del sistema urinario.

Se utiliza una pielografía intravenosa en el caso de que, por alguna razón, sea imposible realizar un procedimiento retrógrado o anterógrado.

La preparación para una encuesta de este tipo requiere aún más exhaustivo, especialmente en aquellos casos si el paciente es alérgico a los medicamentos que contienen yodo. Antes de llevar a cabo el procedimiento en tales pacientes, es necesario introducir la dosis necesaria de prednisona en el cuerpo para excluir la posibilidad de shock anafiláctico. Además de esto, también es necesario seguir una dieta adecuada, como con otros tipos de procedimientos, realizar un enema de limpieza y abstenerse de comer y beber antes de realizar el procedimiento.

El medio de contraste se administra por vía intravenosa, en una dosis proporcional al peso corporal del paciente, pero no menos de cuarenta mililitros para adultos. Por lo general, el procedimiento dura aproximadamente media hora. Si también se requiere farmacografía, también se debe introducir una solución isotónica de furosemida.

Tal examen se lleva a cabo de pie y acostado, lo que nos permite considerar cambios patológicos desde diferentes ángulos. Antes de introducir la dosis principal de una sustancia radioopaca, se realiza una prueba de sensibilidad administrando una dosis muy pequeña, aproximadamente un milímetro, de una dosis intravenosa. Si después de cinco minutos, el paciente no mostró ninguna reacción alérgica adversa, entonces se realiza un examen completo.

Resumiendo

La pielografía es un tipo de examen de rayos X que le permite detectar la presencia de diversas patologías en el sistema urinario. Se lleva a cabo de varias maneras, dependiendo de la entrada de un agente de contraste en el cuerpo humano. Hay una serie de contraindicaciones para realizar dicho estudio, por lo tanto, es necesario consultar a un médico antes que él y pasar algunas pruebas para excluir posibles consecuencias desagradables y negativas.

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