Primeros auxilios

Respiración artificial

La respiración artificial (ID) es una medida de emergencia de emergencia en el caso de que la propia respiración de una persona esté ausente o perturbada de tal manera que constituya una amenaza para la vida. La necesidad de respiración artificial puede surgir al ayudar a aquellos que han recibido insolación, ahogado o afectado por la corriente eléctrica, o si están envenenados por ciertas sustancias.

El propósito del procedimiento es asegurar el proceso de intercambio de gases en el cuerpo humano, en otras palabras, para garantizar la saturación de oxígeno suficiente de la sangre de la víctima y la eliminación de dióxido de carbono. Además, la ventilación pulmonar artificial tiene un efecto reflejo en el centro respiratorio ubicado en el cerebro, como resultado de lo cual se restaura la respiración espontánea.

Mecanismo y métodos de respiración artificial.

Solo debido al proceso de respiración, la sangre humana está saturada de oxígeno y se elimina el dióxido de carbono. Después de que el aire ingresa a los pulmones, llena las vesículas pulmonares, llamadas alvéolos. Los alvéolos penetran en una increíble multitud de pequeños vasos sanguíneos. Es en las vesículas pulmonares donde se intercambia el gas: el oxígeno ingresa a la sangre desde el aire y el dióxido de carbono se elimina de la sangre.

En ese caso, si se interrumpe el suministro de oxígeno al cuerpo, la actividad vital se ve amenazada, ya que el oxígeno toca el "primer violín" en todos los procesos oxidativos que ocurren en el cuerpo. Es por eso que cuando deja de respirar, debe comenzar a ventilar artificialmente sus pulmones al instante.

El aire que ingresa al cuerpo humano a través de la respiración artificial llena los pulmones e irrita las terminaciones nerviosas en ellos. Como resultado, los impulsos nerviosos ingresan al centro respiratorio del cerebro, que son un estímulo para el desarrollo de pulsos de respuesta eléctrica. Este último estimula la contracción y la relajación de los músculos del diafragma, como resultado de lo cual se estimula el proceso respiratorio.

La provisión artificial de oxígeno al cuerpo humano en muchos casos le permite restaurar completamente el proceso respiratorio independiente. En el caso de que, en ausencia de respiración, también se observe un paro cardíaco, es necesario realizar su masaje cerrado.

Tenga en cuenta que la falta de respiración desencadena procesos irreversibles en el cuerpo dentro de cinco a seis minutos. Por lo tanto, el tiempo dedicado a la ventilación artificial de los pulmones puede salvar la vida de una persona.

Todos los métodos para realizar la identificación se dividen en espiratorio (boca a boca y boca a nariz), manual y hardware. Los métodos manuales y espiratorios se consideran más intensivos en mano de obra y menos efectivos que los de hardware. Sin embargo, tienen una ventaja muy significativa. Puede realizarlos sin demora, casi cualquier persona puede hacer frente a esta tarea, y lo más importante, no hay necesidad de dispositivos adicionales y dispositivos que están lejos de estar siempre a mano.

Indicaciones y contraindicaciones

Las indicaciones para la identificación son todos los casos en que el volumen de ventilación espontánea es demasiado bajo para garantizar un intercambio de gases normal. Esto puede suceder en muchas situaciones urgentes y planificadas:

  1. Con trastornos de la regulación central de la respiración causados ​​por una violación de la circulación cerebral, procesos tumorales del cerebro o su trauma.
  2. Con intoxicaciones médicas y de otro tipo.
  3. En caso de daño a las vías nerviosas y la sinapsis neuromuscular, que puede provocar lesiones en la columna cervical, infecciones virales, el efecto tóxico de algunos medicamentos, envenenamiento.
  4. Con enfermedades y lesiones de los músculos respiratorios y la pared torácica.
  5. En casos de lesiones pulmonares de naturaleza obstructiva y restrictiva.

La necesidad de utilizar respiración artificial se juzga en función de una combinación de síntomas clínicos y datos externos. Los cambios en el tamaño de las pupilas, la hipoventilación, la taquiquistolia y la bradiisistolia son condiciones en las que es necesaria la ventilación mecánica. Además, se requiere respiración artificial en los casos en que la ventilación espontánea de los pulmones se "apaga" con la ayuda de relajantes musculares introducidos con fines médicos (por ejemplo, durante la anestesia durante la cirugía o durante la terapia intensiva de un síndrome convulsivo).

En cuanto a los casos en que no se recomienda la identificación, no hay contraindicaciones absolutas. Solo hay prohibiciones sobre el uso de ciertos métodos de respiración artificial en un caso particular. Por ejemplo, si el retorno venoso de la sangre es difícil, los regímenes de respiración artificial están contraindicados, lo que provoca una violación aún mayor. En caso de lesión pulmonar, están prohibidos los métodos de ventilación pulmonar basados ​​en inyección de aire a alta presión, etc.

Preparándose para la respiración de rescate

Antes de realizar la respiración artificial espiratoria, se debe examinar al paciente. Dichas medidas de reanimación están contraindicadas en caso de lesiones faciales, tuberculosis, poliomielitis e intoxicación por tricloroetileno. En el primer caso, la razón es obvia, y en los últimos tres, la realización de respiración artificial espiratoria pone en peligro a la persona que realiza la reanimación.

Antes de comenzar a realizar la respiración artificial espiratoria, la persona lesionada se alivia rápidamente de la garganta y el pecho. El cuello está desabrochado, la corbata está desatada, puede desabrochar el cinturón del pantalón. La víctima se recuesta en una superficie horizontal. La cabeza se echa hacia atrás tanto como sea posible, la palma de una mano se coloca debajo de la parte posterior de la cabeza y la otra se presiona contra la frente hasta que la barbilla esté alineada con el cuello. Esta condición es necesaria para una reanimación exitosa, ya que en dicha posición de la cabeza se abre la boca y la lengua sale de la entrada a la laringe, como resultado de lo cual el aire comienza a fluir libremente hacia los pulmones. Para mantener la cabeza en esta posición, se coloca un rodillo de ropa doblada debajo de los omóplatos.

Después de eso, es necesario examinar la cavidad oral de la víctima con los dedos, eliminar sangre, mucosidad, suciedad y cualquier objeto extraño.

El aspecto higiénico de realizar la respiración artificial espiratoria es el más delicado, ya que el rescatador tendrá que tocar la piel de la víctima con los labios. Puedes usar la siguiente técnica: haz un pequeño agujero en el medio de un pañuelo o gasa. Su diámetro debe ser de dos a tres centímetros. La tela se aplica con un orificio en la boca o nariz de la víctima, dependiendo del método de respiración artificial que se use. Por lo tanto, se soplará aire a través de una abertura en el tejido.

Reanimación boca a boca

Para realizar la reanimación por boca de boca en boca, el que proporcionará asistencia debe estar al lado de la cabeza de la víctima (preferiblemente del lado izquierdo). En una situación en la que el paciente está tendido en el suelo, el socorrista cae de rodillas. En caso de que las mandíbulas de la víctima estén apretadas, se separan con fuerza.

Después de eso, se coloca una mano en la frente de la víctima y la otra debajo de la parte posterior de la cabeza, inclinando al máximo la cabeza del paciente hacia atrás. Respirando profundamente, el socorrista retiene la exhalación y, inclinándose sobre la víctima, se tapa la boca con los labios, creando una especie de "cúpula" sobre la abertura de la boca del paciente. Las fosas nasales de la víctima están sujetas con el pulgar y el índice de la mano en la frente. Asegurar la opresión es uno de los requisitos previos para la respiración artificial, ya que la fuga de aire a través de la nariz o la boca de la víctima puede anular todos los esfuerzos.

Después del sellado, el rescatador exhala rápidamente con fuerza, soplando aire hacia las vías respiratorias y los pulmones. El tiempo de caducidad debe ser de aproximadamente un segundo, y su volumen debe ser de al menos un litro para que se produzca una estimulación efectiva del centro respiratorio. En este caso, el cofre del que está siendo asistido debería elevarse. En el caso de que la amplitud de su aumento sea pequeña, esto es evidencia de que el volumen de aire es insuficiente.

Después de exhalar, el rescatador se dobla, liberando la boca de la víctima, pero al mismo tiempo manteniendo la cabeza en un estado hacia arriba. El paciente debe exhalar durante unos dos segundos. Durante este tiempo, antes de tomar la siguiente respiración, el rescatador debe tomar al menos una respiración regular "por sí mismo".

Tenga en cuenta que si una gran cantidad de aire no ingresa a los pulmones, sino al estómago del paciente, esto hará que sea más difícil ahorrar. Por lo tanto, periódicamente es necesario presionar el área epigástrica (epigástrica) para liberar el estómago del aire.

Respiración artificial de la boca a la nariz

Con este método, se realiza ventilación pulmonar artificial si no es posible abrir adecuadamente la mandíbula del paciente o si hay una lesión en los labios o la boca.

El rescatador coloca una mano en la frente de la víctima y la otra en la barbilla. Al mismo tiempo, simultáneamente echa la cabeza hacia atrás y presiona la mandíbula superior contra la inferior. Con los dedos de la mano sostenidos por la barbilla, el rescatador debe presionar el labio inferior para que la boca de la víctima esté completamente cerrada. Respirando profundamente, el rescatador cubre la nariz de la víctima con sus labios y sopla con fuerza el aire a través de sus fosas nasales mientras observa el movimiento del cofre.

Después de completar la respiración artificial, debe liberar la nariz y la boca del paciente. En algunos casos, un paladar blando puede evitar que el aire escape a través de las fosas nasales, por lo que cuando la boca está cerrada, es posible que no haya exhalación en absoluto. Al exhalar, la cabeza se mantiene necesariamente inclinada hacia atrás. La duración de la caducidad artificial es de aproximadamente dos segundos. Durante este tiempo, el rescatador mismo debe tomar varias exhalaciones, respiraciones "para sí mismo".

¿Cuánto dura la respiración artificial?

Solo hay una respuesta a la pregunta sobre cuánto tiempo lleva realizar una identificación. Para ventilar los pulmones en un modo similar, debe tomarse un máximo de tres a cuatro segundos, hasta que se restablezca la respiración completamente independiente, o hasta que el médico que aparece le dé otras instrucciones.

En este caso, debe asegurarse constantemente de que el procedimiento sea efectivo. El pecho del paciente debe hincharse bien, la piel de la cara debe ponerse gradualmente rosada. También es necesario asegurarse de que no haya objetos extraños o vómitos en las vías respiratorias de la víctima.

Tenga en cuenta que debido a la identificación, el rescatador puede parecer débil y mareado debido a la falta de dióxido de carbono en el cuerpo. Por lo tanto, idealmente, dos personas deben producir soplado de aire, que puede alternar cada dos o tres minutos. En el caso de que no exista tal posibilidad, cada tres minutos se debe reducir el número de respiraciones para que la persona que realiza la reanimación tenga un nivel normal de dióxido de carbono en el cuerpo.

Durante la respiración artificial, se debe verificar cada minuto para ver si el corazón de la víctima no se ha detenido. Para hacer esto, use dos dedos para sondear el pulso en el cuello en el triángulo entre el cuello respiratorio y el dolor muscular. Se colocan dos dedos en la superficie lateral del cartílago laríngeo, después de lo cual les permiten "deslizarse" hacia el hueco entre el músculo adolorido y el cartílago. Es aquí donde se debe sentir la pulsación de la arteria carótida.

En el caso de que no haya pulsación en la arteria carótida, se debe iniciar inmediatamente un masaje cardíaco indirecto junto con el servicio de urgencias. Los médicos advierten que si se pierde el momento de un paro cardíaco y continúa haciendo ventilación pulmonar artificial, no podrá salvar a la víctima.

Características del procedimiento en niños.

Cuando realizan ventilación artificial a bebés de hasta un año, usan la técnica de boca a boca y nariz. Si el niño tiene más de un año, se utiliza el método boca a boca.

Los pacientes pequeños también se colocan en la espalda. Para los bebés de hasta un año, se coloca una manta doblada debajo de la espalda o la parte superior del cuerpo se levanta ligeramente, colocando una mano debajo de la espalda. La cabeza es arrojada hacia atrás.

La asistencia hace una respiración superficial, cubre bien la boca y la nariz del niño (si el bebé no tiene un año) o solo la boca, luego sopla aire en el tracto respiratorio. El volumen de aire inyectado debe ser menor, cuanto más joven sea el paciente. Entonces, en el caso de la reanimación de un recién nacido, es solo de 30-40 ml.

Si un volumen suficiente de aire ingresa al tracto respiratorio, se producen movimientos en el pecho. Después de la inhalación, debe asegurarse de que el cofre esté bajando. Si se sopla demasiado aire en los pulmones del bebé, esto puede causar una ruptura de los alvéolos del tejido pulmonar, lo que hace que el aire ingrese a la cavidad pleural.

La frecuencia de la inyección debe corresponder a la frecuencia de la respiración, que tiende a disminuir con la edad. Entonces, en bebés y niños de hasta cuatro meses, la frecuencia de las respiraciones es de cuarenta por minuto. De cuatro meses a seis meses, esta cifra es 40-35. En el período de siete meses a dos años: 35-30. De dos a cuatro años, se reduce a veinticinco, de seis a doce años a veinte. Finalmente, en un adolescente de entre 12 y 15 años, la frecuencia respiratoria es de 20-18 respiraciones por minuto.

Métodos manuales de respiración artificial.

También hay los llamados métodos manuales de respiración artificial. Se basan en un cambio en el volumen del cofre debido a la aplicación de fuerza externa. Considere los principales.

A la manera de Sylvester

Este método es el más utilizado. La víctima se coloca de espaldas. Debajo de la parte inferior del cojín del pecho, debe colocarse de modo que los omóplatos y la parte posterior de la cabeza se encuentren más abajo que los arcos de las costillas. Si dos personas hacen respiración artificial usando esta técnica, se arrodillan a cada lado de la víctima para que estén al nivel de su pecho. Cada uno de ellos sostiene la mano de la víctima en el medio del hombro con una mano y la otra, justo por encima del nivel del cepillo. Luego comienzan a levantar rítmicamente las manos de la víctima, sacándolas detrás de su cabeza. Como resultado, la caja torácica se expande, correspondiente a la inspiración. Después de dos o tres segundos, las manos de la víctima se presionan contra el cofre, mientras lo aprietan. Esto actúa como una exhalación.

En este caso, lo principal es que los movimientos de las manos deben ser lo más rítmicos posible. Los expertos recomiendan que quienes producen respiración artificial usen su propio ritmo de inspiración y exhalación como un "metrónomo". Se debe hacer un total de aproximadamente dieciséis movimientos por minuto.

Método de identificación que Sylvester puede producir y una persona. Necesita arrodillarse detrás de la cabeza de la víctima, tomar sus manos sobre sus manos y hacer los movimientos descritos anteriormente.

En caso de fracturas de brazos y costillas, este método está contraindicado.

El camino de Schaeffer

En el caso de que la víctima se haya dañado las manos, el método Schaeffer puede usarse para realizar respiración artificial. Además, esta técnica a menudo se utiliza para rehabilitar a las personas heridas durante una estancia en el agua. La víctima se coloca boca abajo, la cabeza se gira hacia un lado.Cualquiera que respire artificialmente se arrodilla, y el cuerpo de la víctima debe ubicarse entre sus piernas. Las manos deben colocarse en la parte inferior del cofre para que los pulgares se encuentren a lo largo de la columna vertebral y el resto sobre las costillas. Al exhalar, debe inclinarse hacia adelante, comprimiendo así el cofre, y durante la inspiración para enderezarse, deteniendo la presión. Las manos en los codos no se doblan.

Tenga en cuenta que con una fractura de costillas, este método está contraindicado.

Camino del trabajo

El método de Laborde es complementario a los métodos de Sylvester y Schaeffer. La lengua de la víctima es capturada y produce estiramiento rítmico, simulando movimientos respiratorios. Como regla general, este método se usa cuando la respiración solo se ha detenido. La resistencia emergente de la lengua es una prueba de que la respiración de la persona se restablece.

Método de Kallistov

Este método simple y efectivo proporciona una excelente ventilación de los pulmones. La víctima se coloca boca abajo. Se coloca una toalla en la espalda en el área de los omóplatos, y sus extremos se sostienen hacia adelante, enhebrando debajo de las axilas. Quienes brindan asistencia deben tomar la toalla por los extremos y elevar el cuerpo de la víctima a siete o diez centímetros del suelo. Como resultado, la caja torácica se expande y las costillas se elevan. Esto corresponde a un aliento. Cuando se baja el torso, imita la exhalación. En lugar de una toalla, puede usar cualquier cinturón, bufanda, etc.

Howard Way

La víctima se coloca en posición supina. Debajo de su espalda encierran un rodillo. Manos sobre la cabeza y tirar. La cabeza se gira hacia un lado, la lengua se estira y se sujeta. Aquellos que producen respiración artificial, se sientan a horcajadas en la zona femoral de la víctima y tienen las palmas de las manos en la parte inferior del pecho. Extiende tus dedos, agarra tantas costillas como puedas. Cuando se aprieta el cofre, corresponde a la inhalación, cuando se detiene la presión, simula una exhalación. En un minuto debe hacerse de doce a dieciséis movimientos.

Camino Frank Willow

Este método requiere una camilla. Se colocan en el medio en un soporte transversal, cuya altura debe ser la mitad de la longitud de la camilla. La víctima se acuesta boca abajo en una camilla, su cara se gira hacia un lado, sus manos se colocan a lo largo del cuerpo. Una persona está atada a una camilla al nivel de las nalgas o los muslos. Al bajar el extremo de la cabeza de la camilla, se realiza la inhalación, cuando sube, exhale. El volumen máximo de respiración se logra cuando el cuerpo de la víctima se inclina en un ángulo de 50 grados.

Método Nielsen

La víctima se coloca boca abajo. Sus manos se doblan por los codos y se cruzan, después de lo cual se establecen con las palmas de las manos debajo de la frente. Ahorrar de rodillas está a la cabeza de la víctima. Pone las manos sobre los omóplatos de la víctima y, sin doblarlos por los codos, se aplasta las palmas. Entonces hay una exhalación. Para la inhalación, el rescatador toma los hombros de la víctima de los codos y se endereza, levantando y tirando de la víctima hacia sí.

Técnicas Respiratorias de Hardware

Por primera vez, los métodos de hardware de la respiración artificial comenzaron a usarse en el siglo XVIII. Incluso entonces, aparecieron los primeros conductos de aire y máscaras. En particular, los médicos sugirieron usar fuelles de chimenea, así como dispositivos creados a su manera, para soplar en los pulmones de aire.

Los primeros dispositivos automáticos para identificación aparecieron a fines del siglo XIX. A principios del siglo XX, aparecieron varios tipos de respiradores a la vez, lo que creó una rarefacción alterna y presión positiva, ya sea alrededor de todo el cuerpo o solo alrededor del pecho y el abdomen del paciente. Gradualmente, los respiradores de este tipo fueron reemplazados por respiradores de respiración de aire, que diferían en dimensiones menos sólidas y al mismo tiempo no impedían el acceso al cuerpo del paciente, lo que permitía manipulaciones médicas.

Todos los dispositivos de identificación existentes se dividen en externos e internos. Los dispositivos externos crean presión negativa, ya sea alrededor del cuerpo entero del paciente o alrededor de su pecho, inhalando así. La exhalación en este caso es pasiva: el cofre simplemente desaparece debido a su elasticidad. También puede estar activo si el dispositivo crea una zona de presión positiva.

Con el método interno de ventilación artificial, el dispositivo se conecta a través del tracto respiratorio a través de una máscara o intubador, y la inhalación se lleva a cabo creando presión positiva en el dispositivo. Los dispositivos de este tipo se dividen en portátiles, diseñados para trabajar en condiciones de "campo", y estacionarios, cuyo propósito es mantener la respiración artificial a largo plazo. Los primeros suelen ser manuales, mientras que los segundos funcionan automáticamente, el motor los acciona.

Complicaciones Respiratorias

Las complicaciones debidas a la respiración artificial ocurren relativamente raramente, incluso si el paciente está en respiración artificial durante mucho tiempo. Los efectos no deseados más a menudo se relacionan con el sistema respiratorio. Entonces, debido a un régimen elegido incorrectamente, se puede desarrollar acidosis respiratoria y alcalosis. Además, la respiración artificial prolongada puede causar el desarrollo de atelectasia, ya que la función de drenaje del tracto respiratorio se ve afectada. Las microtselectasias, a su vez, pueden ser un requisito previo para el desarrollo de neumonía. Las medidas preventivas que ayudarán a evitar la aparición de tales complicaciones son la higiene cuidadosa del tracto respiratorio.

Si el paciente respira oxígeno puro durante mucho tiempo, puede desencadenar neumonitis. La concentración de oxígeno, por lo tanto, no debe superar el 40-50%.

En pacientes que han sido diagnosticados con neumonía por absceso, puede ocurrir ruptura de los alvéolos durante la respiración artificial.

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