Enfermedad

Causas del SIDA y sus formas

Las causas del SIDA son aquellos factores que exacerban el curso de la infección por VIH. El síndrome de inmunodeficiencia es la etapa final de la infección por VIH. Desde el momento de la infección hasta el desarrollo de la forma terminal, toma de 2 a 15 años en promedio. Decenas de factores afectan la tasa de SIDA. Una persona infectada puede no enfrentar la etapa terminal de la enfermedad. Entre los pacientes "positivos", el número de muertes relacionadas con el SIDA ha disminuido gradualmente desde principios de la década de 2000. Pero la eliminación de las causas que lo provocan sigue siendo la base para la prevención y la mejora de la vida de las personas infectadas.

Desarrollo del SIDA

La infección por VIH se refiere a enfermedades de flujo lento, desde el momento de la infección, el paciente puede no ser consciente de su estado durante décadas. El ciclo completo de la enfermedad se divide en cinco fases, la última de las cuales es el SIDA. Cómo se desarrolla: el virus ingresa a la sangre humana e incrusta su ARN en el ADN de las células inmunes. Hay una proteína en la superficie del virus que puede unirse a otra proteína CD4. Tal proteína está en la membrana de nuestras células inmunes, esto permite que el patógeno se fije en el cuerpo humano.

Penetrando en la célula, el patógeno está incrustado en el ADN. A partir de este momento, no solo se infectarán las células que contienen VIH, sino también sus copias. Tal "truco" del virus hasta ahora no permite a los científicos encontrar drogas y detener la pandemia. En los primeros 3-6 meses después de la infección, se producen anticuerpos contra el VIH, este período se llama incubación. Esto es seguido por una fase de manifestaciones primarias, cuando el paciente tiene síntomas similares a otras infecciones.

Las manifestaciones primarias son seguidas por un curso latente, cuando los patógenos no se manifiestan en absoluto. En este punto, el VIH está "conservado" en nuestro cuerpo. Si detecta una infección en las primeras etapas y comienza el tratamiento, la fase asintomática puede extenderse por muchos años. Pero incluso en el modo de sueño, la enfermedad continúa reduciendo el número de nuestras células CD4: microglia, macrófagos, T-helpers, etc. La causa del SIDA es el bajo estado inmune.

Por qué la inmunidad disminuye con el VIH. Los linfocitos mueren por la acción de un patógeno, cuando son atacados por asesinos T, o se autodestruyen como innecesarios y peligrosos. No importa cómo mueren las células, esto conduce a una disminución de la inmunidad. Con una función protectora débil, una persona no puede superar ni siquiera las infecciones elementales. Así, gradualmente, la infección por VIH progresa a SIDA, su fase final.

Desde el momento de la infección hasta la aparición de la etapa terminal, pasan un promedio de 2-15 años. El SIDA se desarrolla a diferentes velocidades, la "reserva de tiempo" depende de la condición del paciente, la calidad del tratamiento y el estilo de vida. Hoy, la terapia competente le permite extender la vida de los seropositivos y mantener su rendimiento. Pero el tratamiento sigue siendo difícil de llamar público debido al alto costo, por lo que muchos dependen de la prevención.

Factores que aceleran la transición al sida

Dos estudios independientes en Suecia y San Francisco mostraron que sin tratamiento, solo el 3% de los pacientes no experimentan SIDA. En todos los demás casos, un resultado fatal ocurre precisamente en esta fase.

La muerte generalmente ocurre debido a una serie de infecciones que el cuerpo no puede hacer frente incluso con la terapia. La terapia antirretroviral, un estilo de vida saludable y la estabilidad mental ayudan a retrasar la etapa terminal e incluso a eliminarla por completo.

Se hace un diagnóstico inequívoco del SIDA cuando el nivel de células CD4 cae a 200 unidades por milímetro cúbico de sangre. A modo de comparación, en personas sanas este indicador es de 500-1500 en promedio. Además del bajo estado inmune, una persona debe tener enfermedades oportunistas. Estas son las patologías con las que el cuerpo se las arregla bien en el estado normal, pero con la infección por el VIH conduce a complicaciones graves.

Factores que aceleran la aparición del SIDA:

  • falta de tratamiento;
  • salud inicialmente debilitada;
  • malos hábitos: drogas, alcohol, fumar;
  • inestabilidad mental: neurosis, estrés, depresión;
  • bajos ingresos y niveles de vida;
  • mala nutrición;
  • vejez

Con la terapia antirretroviral altamente activa (TARGA), la probabilidad de morir de SIDA se reduce en un 85,1-99,3%.

Además, la velocidad de la infección y el inicio de la última etapa se ven afectados por la genética. La mutación de los coreceptores CXCR4 y CCR5 inhibe la penetración del virus en la célula. Esto no protege completamente contra la infección, pero previene el rápido desarrollo del SIDA. Pero también hay mutaciones que aceleran este proceso. Por ejemplo, con diferentes cambios en el antígeno HLA, la probabilidad de un inicio rápido de SIDA aumenta hasta 6 veces.

Anteriormente se creía que en mujeres y niñas, el VIH progresa más rápido que en los hombres. Estudios a gran escala en Suiza han demostrado que en las mujeres el estado inmunitario disminuye con menos carga viral que en los hombres. Pero esto no significa que el VIH sea más rápido en las mujeres. La edad del paciente afecta la tasa de inicio de la última etapa: esto ocurre más rápidamente en bebés y ancianos. Esto está directamente relacionado con la capacidad del sistema inmune para resistir la infección de nuevas células. Y en el caso del grupo de mayor edad, también es importante que desarrollen nuevos linfocitos CD4 más lentamente.

Causas de complicaciones

El patógeno en sí no mata a una persona, la muerte se produce por la adhesión de otras infecciones en el contexto de la inmunodeficiencia. Tales infecciones se llaman oportunistas; son causadas por microorganismos oportunistas. En las membranas mucosas y la piel de las personas siempre hay una serie de bacterias y hongos que no conducen a complicaciones debido a la función protectora del cuerpo. En las personas con SIDA, la "barrera" está prácticamente ausente, por lo que las enfermedades pasan en una forma más grave. Además de los microorganismos oportunistas, las complicaciones del SIDA son causadas por parásitos, bacterias y virus del exterior.

Las bacterias

Lo más importante para los VIH positivos es la tuberculosis. Según las estimaciones de la OMS, con una combinación de inmunodeficiencia y tuberculosis, la mortalidad alcanza el 90%. El agente causante de la enfermedad es la micobacteria. En casos severos, no solo se ven afectados los pulmones, sino también otros órganos, lo cual es posible solo con inmunodeficiencia.

Streptococcus pneumoniae es la causa de la neumonía bacteriana que ocurre en personas VIH positivas. Los síntomas son típicos: tos prolongada, fiebre, falta de aliento y dolor en el pecho. Se trata con un conjunto de antibióticos en un hospital. Además, los estafilococos son bacterias peligrosas del SIDA, afectan la piel, los folículos pilosos, los órganos internos y las membranas mucosas.

El tracto gastrointestinal es "atacado" por salmonelosis y shigelosis, cuyo síntoma principal es diarrea prolongada, debilidad y náuseas.

Hongo

Una forma pulmonar de SIDA es una afección en la que la mayoría de las enfermedades asociadas recaen en el sistema respiratorio. Además de las micobacterias, los pulmones se ven afectados por el hongo Pneumocystis jirovecii o pneumocystis. Esta es la causa de una de las infecciones oportunistas más comunes: la neumonía por pneumocystis. Signos: dificultad para respirar, tos prolongada, dolor en el pecho, fiebre, sudoración, especialmente de noche.

La automedicación no está estrictamente permitida. En el laboratorio, el hongo se aísla primero del esputo, luego se prescribe la terapia. Otros hongos también pueden ser la causa de la neumonía asociada con el SIDA: histoplasma, aspergillus, cryptococcus. La mayoría de los "problemas" son causados ​​por hongos del género Candida, están en el cuerpo de cada persona y con el SIDA se descontrolan fácilmente. La candidiasis puede aparecer en cualquier órgano, con mayor frecuencia es genital, oral, bronquial y en el tracto digestivo. En la etapa terminal, la candidiasis diseminada ocurre cuando varios órganos o sistemas se ven afectados a la vez.

Una enfermedad peligrosa: meningitis, causa criptococo. El patógeno afecta el revestimiento del cerebro, que amenaza con complicaciones y muerte. Los síntomas típicos de la meningitis son fotofobia, fiebre, dolores de cabeza, pesadez en la parte posterior de la cabeza y alteración de la conciencia.

Virus

Los virus afectan el sistema nervioso, los órganos internos, el cerebro y la piel. Uno de los signos de un sistema inmunitario debilitado es el desarrollo del herpes zoster. El agente causante es la varicela zoster o el virus de la varicela. En muchas personas, este patógeno "duerme" después de la varicela transferida en la infancia. En el contexto del VIH, el herpes zoster ocurre con una erupción profusa, supuración, dolor. Se requiere tratamiento a largo plazo.

El citomegalovirus infecta cualquier órgano y sistema, con mayor frecuencia:

  • pulmones
  • sistema nervioso
  • retina del ojo;
  • los intestinos
  • ganglios linfáticos

La infección más peligrosa de la retina, ya que esto conduce a la ceguera. La neumonía viral ocurre típicamente con tos, fiebre, falta de aliento. Síntomas cuando un citomegalovirus ingresa a los intestinos: diarrea, dolor abdominal, debilidad, fiebre. En el tratamiento, los medicamentos antivirales Foscarnet, Ganziglovir se mostraron mejor.

Una erupción cutánea causa el virus del molusco contagioso. La infección ocurre por contacto con un portador de patógenos. Cuando se infecta, aparece una erupción con contenido blanco en cualquier parte de la piel. Al peinar o dañar la piel, la erupción se extiende a las áreas vecinas. Incluso con inmunodeficiencia, no se requiere tratamiento especial. Los síntomas se resuelven solos en unas pocas semanas o meses.

Parásitos

Hongos, bacterias y virus causan complicaciones con mayor frecuencia que los parásitos. Pero una "reunión" con este último conduce a enfermedades oportunistas. El criptosporidio es un agente causante de infección intestinal, un parásito intracelular. Los criptosporidios causan diarrea, que puede durar meses o incluso años. Cuando la diarrea por criptosporidiosis se establece durante más de 1 mes, una persona VIH positiva es diagnosticada con SIDA. El efecto del parásito conduce a una pérdida de peso severa debido a la mala absorción de nutrientes, que es fatal sin tratamiento.

La isosporosis es una enfermedad causada por los parásitos más simples Isospora belli e Isospora natalensis.

Como en el caso de la criptosporidia, conduce al agotamiento del paciente. Los patógenos se multiplican en las células epiteliales intestinales, interrumpiendo su función. Dolor abdominal, debilidad se agregan a la diarrea. El tratamiento es hospitalario y efectivo si se inicia temprano.

Los parásitos pueden atacar no solo los intestinos. La toxoplasmosis afecta el sistema nervioso central. Esta es una condición peligrosa, puede conducir a parálisis, psicopatía. En las primeras etapas, los pacientes tienen dolores de cabeza, disminución del rendimiento, dificultad para concentrarse. Sin tratamiento, la infección progresa rápidamente y conduce al coma y la muerte. A veces, los toxoplasmas afectan el corazón, los genitales y los pulmones.

Métodos de infección de un paciente en la última etapa del VIH.

No importa en qué etapa sea VIH positivo, la ruta de infección es la misma para cualquier fase. Los métodos de transmisión del patógeno se conocen bien y la difusión de esta información debería reducir el crecimiento de las personas infectadas. El virus se transmite:

  • a través de la sangre;
  • durante el sexo sin protección;
  • durante la gestación y el parto;
  • Al amamantar.

Para la infección, el fluido biológico del paciente debe ingresar al cuerpo de una persona sana. El agente causal está en la saliva, las secreciones genitales, el semen, la sangre, la orina. Pero cada fluido tiene una cantidad diferente de virus, por lo que su infectividad es diferente. Por ejemplo, para la transmisión a través de la sangre, una gota es suficiente, y a través de la saliva, se necesita un intercambio de 2 litros de saliva.

La diferencia entre una persona con VIH y un paciente con SIDA con carga viral: cuanto mayor es, más fácil es infectar a otra persona. Por lo tanto, en la etapa terminal es más fácil infectar a otros. Pero incluso en este caso, sin la penetración del fluido biológico en una persona sana, la infección es imposible.

Contacto de sangre a sangre

En los primeros años de la epidemia, una gran cantidad de personas se infectaron a través de una transfusión de sangre. Tal miedo ha permanecido hasta ahora, aunque hoy no está justificado. La transmisión de sangre a sangre puede ocurrir a través de transfusiones o el uso de instrumentos no estériles con partículas de sangre infectada. En primer lugar, se ha analizado la sangre donada para detectar virus y VIH.

La mayoría de los instrumentos en las instituciones médicas son desechables, no desechables, y están en tratamiento de desinfección.

Hasta ahora, la ruta más común de transmisión del virus a través del torrente sanguíneo es a través de inyectables. El uso de jeringas no estériles ocupa casi la mitad de todas las infecciones. Los insectos y los mosquitos no transmiten la infección del paciente a los sanos.

Contacto perinatal y lactancia

Un niño puede infectarse con el VIH en tres casos: durante el embarazo, durante el parto y durante la lactancia. Pero el bebé puede no infectarse. A pesar de la gran cantidad de casos de parto de bebés sanos, se aconseja a las mujeres VIH positivas que piensen detenidamente y asuman toda la responsabilidad antes del embarazo. Durante el embarazo, el bebé puede infectarse por un examen invasivo descuidado.

El riesgo de infección aumenta después de que sale el líquido amniótico y en el momento del parto. Las estadísticas de la OMS para la Región de África muestran que aproximadamente la mitad de los recién nacidos se infectan en los nacimientos naturales. Otro 20% toma el virus a través de la leche materna. Por lo tanto, a las mujeres embarazadas se les receta TAR para reducir la carga viral, la cesárea y la alimentación artificial. No se recomienda que las mujeres y niñas con SIDA queden embarazadas. La cantidad de patógeno es demasiado alta y la salud de la mujer es muy pobre.

Contacto sexual

El primero en ser "sospechoso" de propagar la epidemia es el sexo. Inicialmente se creía que solo los homosexuales pueden contraer el VIH, el tiempo ha demostrado que todos pueden infectarse. La revista científica "The New England Journal of Medicine" publicó datos de observación sobre este tema. Se evaluaron 124 parejas, donde una era VIH negativa y la segunda positiva. Durante 20 meses, las parejas discordantes llevaron un estilo de vida normal, algunas practicaron sexo sin protección, otras usaron condones.

Según los resultados de los estudios en parejas donde no se usaron anticonceptivos, el 15% de los participantes "negativos" se convirtieron en portadores del VIH. Los científicos asumieron que este número sería mayor. Sin embargo, una observación masiva de la OMS muestra que el virus se transmite por cualquier tipo de sexo, y este modo de transmisión representa el 70-80% de todos los casos.

¿Protege un condón?

El látex protege contra el VIH porque el virus no penetra en la estructura del material. El mismo estudio con 124 parejas lo demostró. Entre aquellos que usaron condones de manera correcta y constante, ni una sola pareja sana estaba infectada. Otra revista, Journal of Adquirired Immune Defficiency Syndromes, ha publicado observaciones de parejas en las que una es VIH negativa y la otra es positiva. Se probaron parejas heterosexuales.

El riesgo de transmitir el virus cuando se usan anticonceptivos masculinos es inferior al 2%.

Supervivencia ambiental del VIH

En condiciones de laboratorio, se descubrió que el patógeno puede vivir 1-3 días en el medio ambiente como parte de un líquido seco. Pero en tales estudios, la concentración del virus se usa 100,000 veces más alta de lo que es in vivo. En la vida, el VIH como parte de cualquier fluido muere en pocos minutos al aire libre, ya que no resiste la oxidación. Muere a altas temperaturas, por los efectos del alcohol y desinfectantes.

Los rayos UV no matan el virus. En agujas y jeringas, el patógeno permanece viable durante varios días. Depende de la temperatura de almacenamiento, la cantidad de sangre en la aguja o jeringa y la carga viral.No se han reportado casos de infección doméstica, así como casos de infección a través de piscinas, transporte público, platos comunes. El uso de ART reduce la cantidad de patógeno, lo que reduce la capacidad de la persona para transmitir la infección.

El autor del artículo:
Izvozchikova Nina Vladislavovna

Especialidad: especialista en enfermedades infecciosas, gastroenterólogo, neumólogo.

Experiencia total: 35 años

Educación: 1975-1982, 1MI, San Gig, médico de alta calificación, enfermedades infecciosas.

Grado: Doctor de la más alta categoría, PhD.

Entrenamiento avanzado:

  1. Enfermedades infecciosas
  2. Enfermedades parasitarias.
  3. Condiciones de emergencia.
  4. VIH
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