Enfermedad

Los síntomas de la salmonelosis

Los síntomas de la salmonelosis son una combinación de síntomas clínicos y de diagnóstico como resultado de la penetración de la bacteria salmonella en el cuerpo humano. La puerta de la infección por salmonella es la membrana mucosa del intestino delgado, donde los microorganismos pueden parasitar intracelularmente. Tan pronto como su concentración llega a ser máxima, se forma un conjunto clínico de síntomas mediante el cual se puede detectar y reconocer un diagnóstico probable de salmonelosis.

Primeros síntomas

La salmonelosis, como muchas otras enfermedades de naturaleza infecciosa, comienza con el período de incubación. En este momento, la persona todavía no siente una dolencia, lo que podría informar al médico. Es imposible aprender de él la presencia de salmonelosis, pero el proceso patológico ya ha comenzado. El período de incubación de la salmonelosis puede desarrollarse rápidamente en 2-3 horas, o durar hasta 3-4 días, si el número de microorganismos ingeridos es inicialmente demasiado pequeño.

Después del tiempo especificado, los primeros signos de daño aparecen en la persona afectada. Los adultos se quejan de dolor de cabeza agudo, escalofríos y dolor en los huesos, debilidad general, fatiga y pérdida de apetito. En los pacientes, la temperatura aumenta rápidamente; estos pueden ser valores subfebriles con un curso leve o indicadores de 39-40 grados. En general, la condición es similar a la fiebre o intoxicación alimentaria. Además, se puede unir el dolor en la zona epigástrica y en la región umbilical.

Los primeros síntomas de infección en los niños son en parte similares al malestar de los adultos: en el contexto de un deterioro general del bienestar, el bebé se pone de mal humor, se niega a comer, duerme mal y se comporta con inquietud. Luego hay un fuerte aumento de la temperatura a valores altos, escalofríos y dolores corporales. En casos complejos de intoxicación, los calambres en las extremidades inferiores pueden aparecer a altas temperaturas.

Características principales

Todas las formas de salmonelosis se caracterizan por la presencia de síntomas de intoxicación en forma de aumento de la temperatura corporal y debilidad general, náuseas, vómitos únicos o repetidos. La diarrea está presente en la mayoría de los casos. Más tarde, el dolor espástico en el intestino se une al cuadro clínico, puede haber tenesmo, en algunas formas de salmonelosis localizada.

Patrón de temperatura

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y la propagación del proceso, puede producirse un síntoma febril con diversos grados de gravedad. Si el paciente tiene salmonelosis gastrítica leve, la temperatura aumenta a valores subfebriles, generalmente no más de 37.5 grados, y dura de 1 a 3 días. Un aumento de temperatura más alto es más característico para las variantes gastroentéricas y gastroenterocolíticas. La fiebre alcanza los 38-39 grados y dura de 2 a 5 días.

En los bebés, la salmonelosis generalmente se desarrolla con una temperatura estable alta, de 38 grados, que no disminuye durante 2-3 días. Los niños de 2 años y mayores también sufren fiebre alta, que dura de 2 a 4 días.

La salmonelosis séptica después de la reducción de la sintomatología aguda principal se acompaña de fiebre remitente, es decir, una condición en la que la temperatura corporal fluctúa durante el día con una diferencia de 1-1.5 grados, pero al mismo tiempo siempre está por encima del nivel normal y no cae a ella. Este estado de cosas puede durar hasta 2-3 semanas.

Con una forma similar a la fiebre tifoidea, el paciente tiene una temperatura constantemente elevada: su valor puede ser estable o cambiar en las olas, a veces cayendo a la normalidad.

Manifestaciones neurológicas

Los trastornos neurológicos en la salmonelosis aparecen solo con una lesión generalizada. Sobre todo, están expuestos a personas con una respuesta inmune débil, personas mayores y niños, así como a pacientes con enfermedades crónicas y descompensadas graves. Al mismo tiempo, en el contexto de una intoxicación grave, si la temperatura está significativamente elevada, hay quejas de alucinaciones auditivas y visuales, delirios y dolor muscular.

Personaje de la silla

La frecuencia y la calidad de las deposiciones durante la diarrea es uno de los signos diagnósticos más importantes por los que se puede distinguir la salmonelosis, por ejemplo, de la fiebre tifoidea o la disentería. Además de la gastritis más leve, la diarrea está presente en cualquier curso de salmonelosis. Ella se une a los síntomas principales después de aproximadamente 3-8 horas desde el inicio del período agudo del cuadro clínico. En los bebés, las deposiciones al principio todavía parecen una masa fecal, aunque salen con más frecuencia de lo habitual, pero al segundo día las heces se vuelven abundantes, líquidas y acuosas. Puede haber una mezcla de sangre y moco.

En adolescentes y pacientes mayores, la diarrea característica generalmente comienza de inmediato con deposiciones de un color verde oscuro que se asemeja al barro de los pantanos.

La consistencia es líquida, espumosa. En los primeros días, los movimientos intestinales se ven como un líquido oscuro de un color uniforme, y luego pueden aparecer mucosidad y coágulos de sangre marrón oscuro en ellos. El volumen de las heces salientes determina la gravedad del curso de la enfermedad. Las heces son escasas solo en casos leves, con formas moderadas y severas de evacuación intestinal, son tan abundantes que la cantidad de pérdida de líquidos con diarrea alcanza el 4-6% del peso corporal.

Náuseas y vómitos

Los principales síntomas del daño del tracto digestivo de Salmonella son náuseas y vómitos. Las náuseas en el período agudo pueden prolongarse. Cabe señalar que pueden producirse vómitos, y repetidamente, pero puede no ser en absoluto. En este caso, el paciente intenta llamarla artificialmente para lograr alivio, sin embargo, puede ser difícil de hacer. Si el vómito está presente inicialmente, se repite en la naturaleza, pero no brinda alivio al paciente. Incluso con el estómago vacío, la necesidad de vomitar persiste, mientras que el contenido del vómito es agua y bilis. Esta condición puede durar de 5 a 6 horas a varios días, causando una pérdida significativa de líquido e interrupción del equilibrio electrolítico acuoso.

Dolores

La característica del dolor durante la salmonelosis es heterogénea, varía según la forma. Para el período agudo del inicio de cualquier curso, la presencia de dolor de cabeza es característica, lo que indica la presencia de síndrome de intoxicación y fiebre. El dolor abdominal aparece dentro de las 2-4 horas posteriores al inicio de la enfermedad, acompañado de vómitos y diarrea.

La intensidad del síndrome de dolor aumenta con cada episodio posterior.

Con la variante gastroenterocolítica del desarrollo de la enfermedad, aparece el tenesmo: una falsa urgencia dolorosa de defecar casi sin heces, lo que hace que el paciente esté constantemente cerca del baño, creando la apariencia de la necesidad de vaciarse. Este tipo de dolor se desarrolla debido a la irritación de los plexos nerviosos intramurales del intestino grueso.

Síntomas de diferentes tipos de salmonelosis.

Gastrointestinal

Síntomas comunes para este tipo de enfermedad:

  • fiebre (baja o muy alta);
  • náuseas
  • vómitos
  • dolor de cabeza
  • debilidad, discapacidad;
  • pérdida de apetito
  • diarrea con dolor abdominal.

Como en esta forma la enfermedad prácticamente no va más allá del tracto digestivo, y su período de incubación es pequeño (de 2 horas a 3 días), los síntomas comienzan de manera aguda y aguda, pero generalmente permanecen en su manifestación más brillante durante 2-4 días, y luego comienzan a gradualmente a disminuir.

Al final del período de incubación, comienzan la fiebre, las náuseas y los vómitos, luego se une la diarrea.

Junto con un trastorno de las heces, aparece un calambre agudo en la región umbilical. La silla es frecuente, a veces más de 10 veces al día, aguada, espumosa, de color pantanoso, con un olor desagradable. Al tercer día en las heces puedes ver una mezcla de sangre.

Con diarrea frecuente, el paciente pierde una gran cantidad de líquido, y el inicio de la deshidratación puede afectar los parámetros hemodinámicos: disminución de la presión arterial, taquicardia, que requiere una corrección oportuna en forma de síndrome de deshidratación. En general, la enfermedad dura aproximadamente una semana.

Tifoidea

Una de las variantes de la salmonelosis generalizada, en la que la salmonella se propaga por todo el cuerpo y comienza a multiplicarse en otros órganos internos. Primero, el paciente tiene síntomas de daño intestinal, signos de intoxicación general. Después de unos días, la diarrea, el dolor abdominal disminuye, pero al mismo tiempo la clínica de intoxicación está aumentando: temperatura, dolores musculares, dolor de cabeza. La fiebre se intensifica y puede manifestarse en olas, períodos: la temperatura alta se alterna con la normal.

En el segundo o tercer día, en muchos pacientes, aparece una erupción de color rosa en la piel del abdomen y la parte inferior del pecho. El abdomen está hinchado, después de 5-7 días con palpación y ultrasonido, se nota un aumento en el bazo y el hígado. El estado de intoxicación dura de 3 semanas o más.

Séptico

Se considera una forma severa del curso, es difícil de tratar. El inicio es agudo, en los primeros días la enfermedad es similar a la forma de la fiebre tifoidea, pero con un deterioro agudo en 3-5 días. La fiebre se acompaña de sudoración severa, escalofríos y fiebre similar a una ola.

La enfermedad no responde bien a la terapia con antibióticos. El desarrollo de focos purulentos secundarios a menudo ocurre en el sistema musculoesquelético, causando osteomielitis, artritis, espondilitis. A veces se observa endocarditis por salmonella séptica, aortitis con posterior desarrollo de aneurismas aórticos, meningitis purulenta, se producen abscesos hepáticos purulentos.

Señales de una infección crónica

La forma crónica de salmonelosis se llama transporte de bacterias, que dura de uno a varios meses después de la salmonelosis aguda.

Como tal, la forma crónica no tiene signos externos, solo puede detectarse por los resultados de los análisis. Las heces bacteriológicas, el frotis del ano y la cavidad oral contienen el patógeno en una pequeña concentración. En el transporte transitorio, el patógeno se detecta 1 o 2 veces, pero en análisis posteriores no se detecta.

Manifestaciones en niños pequeños.

El período de incubación en niños varía desde varias horas con la ruta alimentaria de transmisión del agente causante de la salmonelosis, y hasta 5-6 días si la infección ocurre por contacto.

La forma más común del curso en niños es gastroenterocolítica, en la cual la lesión se limita al tracto digestivo. Dependiendo de qué parte del tracto gastrointestinal se ve afectada, los signos específicos de enteritis, colitis, enterocolitis o gastroenteritis prevalecerán durante el curso de la enfermedad.

En niños y adolescentes en edad escolar, la infección a través de los alimentos generalmente causa gastritis y gastroenteritis como síntomas principales. El período de incubación es inferior a 1 día, y luego hay un inicio agudo con fiebre, dolor, náuseas y vómitos repetidos, debilidad general. La lengua está cubierta con una gruesa capa blanca, el abdomen está hinchado y doloroso a la palpación. Si la diarrea no comienza, entonces es una forma gastrítica, más leve. En presencia de un síntoma diarreico, se puede decir que se desarrolla una variante gastroentérica de la enfermedad. En este caso, la diarrea se repite hasta 5 veces al día, las deposiciones tienen una consistencia líquida y un color verde oscuro.

La forma entérica se desarrolla en niños pequeños (de un año a 5-7 años) después de una infección de contacto. El niño se queja de dolor abdominal intenso, náuseas, pérdida de apetito y debilidad. El vómito es generalmente único, el movimiento intestinal se produce hasta 10 veces al día, las heces son abundantes y líquidas, espumosas. El abdomen está moderadamente hinchado, con presión, se siente retumbar en el estómago y los intestinos. La temperatura subfebril está presente. La enfermedad desaparece en aproximadamente una semana, pero la diarrea dura hasta tres semanas.

La forma grave de salmonelosis rara vez se registra en niños; es similar en manifestaciones a shigelosis con inicio agudo, colitis e intoxicación.

Al niño le molesta el dolor a lo largo de la ubicación del intestino grueso. Heces de consistencia líquida, se observa una pequeña cantidad de deposiciones, mucosidad fangosa, impurezas verdes y vetas de sangre son visibles en las heces.

Muy a menudo, los niños de cualquier edad tienen síntomas de gastroenterocolitis y enterocolitis. La derrota comienza abruptamente e intensamente, los síntomas aumentan en 3-5 días. Desde el principio, hay diarrea severa, un excremento de consistencia fluida, abundante y frecuente. Visualmente, las heces se ven como agua con inclusiones fecales, o una masa espumosa de aspecto similar a una papilla. La consistencia muestra moco espeso y secreción verdosa.

La colitis distal en niños es extremadamente rara, mientras que el paciente tiene un espasmo del colon sigmoide, tenesmo y ano flexible. El vómito es poco frecuente, pero estable, no disminuye con el tiempo y no depende de las comidas.

Por lo general, se desarrolla una forma de curso tifoidea en niños de edad escolar más avanzada, acompañada de un síndrome de intoxicación grave y bacteriemia, en general, el cuadro clínico es similar al paratifoide. Casi desde las primeras horas, la temperatura del niño aumenta a 40 grados, hay dolor de cabeza y vómitos. Se nota el estado de estupor, debilidad severa. Quizás confusión, delirio, alucinaciones. Después de 4-6 días desde el inicio de la enfermedad, aumentan el hígado y el bazo. Los trastornos intestinales aparecen desde el primer día. En bebés y recién nacidos, pueden desarrollarse complicaciones asociadas con la inserción de una infección secundaria (neumonía, otitis media).

Además, la salmonelosis séptica puede desarrollarse en los bebés más pequeños, prematuros y debilitados, por alimentación artificial. Tal curso se caracteriza por un inicio agudo, un fuerte aumento de la temperatura, que se mantiene durante un mes, fluctuando constantemente durante todo el día. En este contexto, existe un síndrome de diarrea constante con heces blandas.

En los órganos internos, aparecen focos de lesiones sépticas, es posible la formación de meningitis purulenta, aortitis, absceso hepático y artritis.

Sin síntomas

El curso asintomático de la salmonelosis es, de hecho, un portador bacterio en el que los síntomas externos casi siempre están ausentes. Sin embargo, en algunos casos, después de una enfermedad, un paciente puede tener trastornos de las heces por hasta 2-3 semanas. Un examen revela: cambios en los parámetros bioquímicos de la sangre, así como la presencia del patógeno en las heces. Periódicamente, una persona puede tener una sensación de debilidad, pérdida de apetito.

Las manifestaciones clínicas de la salmonelosis incluyen dolor abdominal, intoxicación, fiebre, náuseas y vómitos. Al mismo tiempo, dependiendo de la forma y el grado de la lesión, los síntomas de la salmonelosis tienen algunos rasgos característicos que le dan al especialista la oportunidad de comprender qué variante particular de la infección está presente en el paciente y desarrollar el tratamiento adecuado para él.

El autor del artículo:
Medvedeva Larisa Anatolyevna

Especialidad: terapeuta, nefrólogo.

Experiencia total: 18 años de edad

Lugar de trabajo: Novorossiysk, centro médico "Nefros".

Educación: 1994-2000 Academia Estatal de Medicina de Stavropol.

Entrenamiento avanzado:

  1. 2014 - Cursos de educación continua de "terapia" a tiempo completo sobre la base de la Universidad Médica Estatal de Kuban.
  2. 2014- Cursos de actualización a tiempo completo "Nefrología" basados ​​en la Universidad Estatal de Medicina de Stavropol.
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