Enfermedades

Diabetes

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica, cuya base es un trastorno metabólico en el cuerpo humano debido a la falta de producción de su propia insulina y el alto nivel resultante de glucosa en la sangre. Las principales manifestaciones de la diabetes mellitus se consideran sed fuerte, aumento de la micción, alto apetito, debilidad, mareos, etc.

La diabetes mellitus es una patología crónica que progresa constantemente. Esta enfermedad provoca complicaciones tales como accidentes cerebrovasculares, insuficiencia hepática, infarto de miocardio, gangrena, ceguera. Además, las fluctuaciones en los niveles de glucosa en sangre pueden provocar un coma hipoglucémico o hiperglucémico.

La heterogeneidad de la naturaleza de la diabetes mellitus se explica por el hecho de que no es una, sino todo un complejo de enfermedades metabólicas que son muy diferentes en etiología, clínica y patogénesis.

Sin embargo, todos los casos de diabetes mellitus tienen una manifestación tal como hiperglucemia, que, en ausencia de terapia, se desarrolla constantemente y, a diferencia de una enfermedad causada por la situación, no devuelve el nivel de azúcar de una persona al rango normal.

Clasificación de la diabetes.

En función de la heterogeneidad de la enfermedad, la clasificación de la diabetes mellitus es muy importante en medicina, por lo que los médicos de todo el mundo intentan aplicar un enfoque unificado basado en la clasificación de la Organización Mundial de la Salud. En 1980 y 1985, la OMS ofreció otros métodos para la clasificación de la patología, pero hoy han perdido por completo su relevancia.

La medicina moderna utiliza la clasificación etiológica de la diabetes mellitus, que se desarrolló en la Asociación Americana de Diabetes y se ha utilizado en la OMS desde 1999. Según esta clasificación, la diabetes mellitus puede ser de 1 o 2 tipos, específica o gestacional. La diabetes tipo 1 se considera una enfermedad que ha surgido debido a la alteración de la estructura de la mayoría de las células beta del cuerpo, lo que ha provocado una aguda deficiencia de insulina. La diabetes tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina y cierta deficiencia relativa de insulina o secreción de insulina alterada con o sin resistencia a la insulina. Otras formas específicas de diabetes que se estudian completamente en la ciencia médica incluyen patologías de la naturaleza exocrina del páncreas, defectos genéticos en el funcionamiento de las células β, endocrinopatía, patologías genéticas de exposición a la insulina, diabetes farmacológica o química, patología infecciosa y algunos tipos de diabetes inmunomediada. La diabetes mellitus gestacional incluye un estado patológico de falta de tolerancia a la glucosa en el cuerpo, que se detecta por primera vez durante el embarazo.

Tipos de diabetes

Patología tipo I

La base de la diabetes tipo I es la insuficiencia patogénica de secreción y síntesis de células endocrinas del páncreas de insulina (las llamadas células β). Dicha deficiencia es causada por la destrucción de las células β debido a infecciones virales, agresión autoinmune, condiciones estresantes y otros factores.

La prevalencia de este tipo de diabetes en la población alcanza el 10-15% de todos los casos registrados de esta patología. Este tipo de enfermedad se caracteriza por la manifestación de los síntomas principales en la adolescencia o incluso en la infancia, la rápida progresión de complicaciones debido a la descompensación del metabolismo de los carbohidratos. El primer tipo de diabetes mellitus se trata con inyecciones de insulina, que permiten normalizar los procesos metabólicos. La insulina se inyecta por vía subcutánea con un dispensador de bomba especial, una jeringa de insulina, una jeringa de pluma. Este tipo de diabetes debe tratarse constantemente, porque sin terapia se desarrolla muy rápidamente, progresa y causa todo tipo de complicaciones, como cetoacidosis o coma diabético.

Diabetes tipo II

La base de la patogénesis de la diabetes tipo II es una disminución de la sensibilidad de los tejidos dependientes de insulina a sus efectos, es decir, la formación de resistencia a la insulina. Al comienzo de la enfermedad, la insulina puede sintetizarse en la cantidad requerida o incluso sobreestimada. La pérdida de peso y dieta en la etapa inicial de la enfermedad ayuda a normalizar el metabolismo de los carbohidratos, restaura la sensibilidad a la insulina de los tejidos y reduce la síntesis de glucosa hepática. Pero si la patología comienza a progresar, las células β del páncreas reducen la síntesis de insulina, lo que lleva a la necesidad de una terapia hormonal de reemplazo de insulina.

El segundo tipo de diabetes ocurre en el 85-90% de todas las personas que padecen esta patología en la edad adulta. La manifestación ocurre con mayor frecuencia después de los 40 años y generalmente se acompaña de obesidad. El desarrollo de esta patología es lento, se desarrolla con bastante facilidad. El cuadro clínico generalmente se acompaña de síntomas concomitantes, rara vez se desarrolla cetoacidosis. La estabilidad de la hiperglucemia con el tiempo provoca diversas angiopatías, nefropatía, neuropatía, retinopatía y otras complicaciones.

Diabetes gestacional

La forma gestacional de diabetes ocurre en las mujeres durante el parto, y después del parto, desaparece por completo o se alivia enormemente. El mecanismo para el desarrollo de diabetes gestacional es similar al del segundo tipo de patología.

Entre las mujeres embarazadas, la diabetes gestacional puede ocurrir con una frecuencia de hasta el 5% de los casos. En el curso del parto, esta patología causa mucho daño tanto a la mujer como al feto. Además, las mujeres que han tenido diabetes gestacional tienen muchas posibilidades en el futuro de detectar diabetes tipo II.

El efecto del tipo gestacional de la enfermedad en el niño se expresa con mayor frecuencia en su peso corporal excesivo al nacer (macrosomía), deformidades congénitas y malformaciones. Todos estos síntomas se describen en fuentes médicas en forma de fetopatía diabética.

MODY diabetes como una forma de la enfermedad

La diabetes MODY es un grupo heterogéneo de patologías autosómicas dominantes causadas por defectos genéticos que contribuyen al deterioro de la función secretora de las células β pancreáticas.

Este tipo de enfermedad puede ocurrir en el 5% de todos los pacientes con patología. Una característica de la diabetes MODY es el comienzo de su desarrollo a una edad temprana. Tales pacientes tienen necesidades de insulina, sin embargo, a diferencia de los pacientes con el primer tipo de diabetes, es bastante baja y es bastante exitosamente compensable. La cetoacidosis en este tipo de enfermedad no se observa, y los índices de péptido C están dentro del rango normal.

La diabetes MODY se considera condicionalmente un tipo intermedio de la enfermedad entre la primera y la segunda, porque posee características de una y otra.

Tipo indefinido

El tipo indefinido de diabetes es un concepto relativamente nuevo en medicina. En los últimos años, los casos han comenzado a ocurrir cada vez más donde es imposible determinar el tipo de enfermedad estudiada en un paciente. Los expertos de la Organización Mundial de la Salud propusieron introducir una nueva categoría en la clasificación de la diabetes mellitus con un indicador de "tipo no especificado" para acelerar el desarrollo de un método eficaz para tratar dicha enfermedad.

Una característica distintiva de un tipo indefinido de diabetes mellitus es un conjunto de manifestaciones clínicas de la patología que pueden estar presentes en todos los tipos de diabetes mellitus previamente estudiados tomados en conjunto.

Causas

La patología del primer tipo se manifiesta con mayor frecuencia en pacientes menores de 30 años. La síntesis de insulina se ve afectada debido a lesiones autoinmunes del páncreas y, como resultado, debido a la destrucción de las células β productoras de insulina. En muchas personas, la enfermedad comienza a desarrollarse después de sufrir infecciones virales como parotitis, hepatitis, rubéola o por los efectos tóxicos de pesticidas, nitrosaminas, ciertos medicamentos, cuya respuesta inmune conduce a la muerte de las células pancreáticas. Con la derrota del 80% de las células que producen insulina, se desarrolla diabetes mellitus del primer tipo. Con su naturaleza autoinmune, esta forma de diabetes a menudo se combina con otras patologías de naturaleza autoinmune: bocio tóxico difuso, tirotoxicosis y otros.

En el segundo tipo de diabetes mellitus, se desarrolla resistencia a la insulina en los tejidos, es decir, comienza el proceso de perder su sensibilidad a la insulina producida en el cuerpo, que en el momento del desarrollo de la patología en las células es suficiente o incluso una cantidad excesiva.

La diabetes mellitus del segundo tipo, como ya se mencionó anteriormente, es la forma predominante de esta enfermedad entre todos los pacientes. En la obesidad, la resistencia a la insulina surge debido al bloqueo de la sensibilidad a la insulina por las células del tejido adiposo en el cuerpo. Este tipo de enfermedad es más susceptible a los ancianos con pérdida de tolerancia a la glucosa relacionada con la edad.

El inicio de la diabetes tipo II puede verse afectado por factores como:

  • genética, que en un 3-9% de los casos predetermina la aparición de patología en una persona, si sus parientes cercanos la padecen;
  • obesidad, lo que lleva al hecho de que el tejido adiposo reduce significativamente la sensibilidad de las células sanas a los efectos de la insulina;
  • dieta inadecuada basada en carbohidratos y falta de fibra;
  • patologías cardiovasculares que conducen a la pérdida de resistencia a la insulina;
  • estrés crónico que aumenta la concentración de catecolaminas y glucocorticoides que provocan diabetes;
  • fármacos con propiedades diabéticas, por ejemplo, glucocorticoides, fármacos antihipertensivos, diuréticos, citostáticos y otros;
  • insuficiencia crónica de la corteza suprarrenal.

Cuando la formación de resistencia a la insulina o insuficiencia de glucosa en las células ingresa significativamente menos, lo que aumenta su concentración en la sangre. El cuerpo comienza a buscar formas alternativas de utilizar la glucosa, lo que lleva a la acumulación de sorbitol, glucosaminoglicanos y hemoglobina glucosilada en los tejidos. El aumento de la concentración de sorbitol puede provocar cataratas, neuropatía y diversas microangiopatías, y los glicosaminoglicanos provocan procesos de daño articular. Para obtener el nivel adecuado de energía, el cuerpo provoca los procesos de descomposición del tejido proteico, lo que conduce a la distrofia, la debilidad esquelética y la debilidad del músculo cardíaco. Los procesos de oxidación de grasas se activan en el cuerpo y los productos de intercambio tóxico, cuerpos cetónicos, comienzan a acumularse.

La hiperglucemia en la diabetes mellitus provoca un aumento de la micción para ayudar a eliminar el exceso de azúcar, pero además de la glucosa, los riñones también excretan una gran cantidad de líquido, lo que puede causar deshidratación. Con la pérdida de glucosa, se pierden las reservas de energía en el cuerpo, por lo que los pacientes con este tipo de patología pierden peso de manera drástica y severa.

La glucosa elevada, la deshidratación y los cuerpos cetónicos acumulados pueden causar cetoacidosis diabética. Con la progresión de la enfermedad debido a los altos índices glucémicos, se dañan los nervios, los riñones, los ojos, el cerebro y el corazón del paciente.

Síntomas de la enfermedad

La diabetes mellitus del primer tipo se está desarrollando muy rápidamente, y la segunda, gradualmente. Muy a menudo, esta patología es asintomática (oculta). La enfermedad se detecta al azar en estudios de diversas patologías, por ejemplo, el fondo del ojo o analizando el nivel de azúcar en la orina o la sangre. Y aunque la clínica en diabetes tipo I y II es diferente, muchos de los síntomas de estas patologías son los mismos y de ellos se puede concluir que la enfermedad está presente:

  • boca seca, sed extrema, que conduce a polidipsia (aumente la ingesta de líquidos a 8-10 litros por día);
  • micción frecuente y abundante (poliuria);
  • aumento del apetito (polifagia);
  • picazón y sequedad de las membranas mucosas y la piel, infecciones pustulosas;
  • pérdida de fuerza y ​​rendimiento, debilidad, interrupciones en el sueño;
  • calambres en las pantorrillas;
  • discapacidad visual

Los síntomas del primer tipo de diabetes siempre se manifiestan por náuseas, sed, debilidad, aumento de la micción, hambre, pérdida de peso, irritabilidad. En los niños, este tipo de patología se expresa por la aparición de enuresis, que nunca antes había sucedido. Muy a menudo, dicha diabetes causa condiciones hiperglucémicas e hipoglucémicas, cuando los niveles de azúcar en la sangre son críticamente altos o muy bajos. En este caso, los pacientes necesitan urgentemente llevar a cabo medidas de rehabilitación de emergencia.

El cuadro clínico de la diabetes tipo 2 se expresa por sed, prurito, discapacidad visual, fatiga, somnolencia, cicatrización lenta de heridas, infecciones de la piel, entumecimiento de las piernas, parestesia. Además, los pacientes con esta enfermedad a menudo son obesos.

Sucede que con la diabetes en la cara, aumenta el crecimiento del cabello y en las piernas comienzan a caerse activamente. Además, pueden aparecer xantomas (pequeños crecimientos amarillos) en el cuerpo, los hombres desarrollan balanopostitis y las mujeres desarrollan vulvovaginitis. Con el desarrollo de la enfermedad, la inmunidad humana disminuye bruscamente, lo que conduce a un deterioro de la resistencia a las infecciones. Con un tratamiento prolongado, es posible el daño óseo en forma de osteoporosis. Hay dolores en la espalda baja, articulaciones, huesos, hay una alta probabilidad de dislocaciones y subluxaciones, deformaciones de los huesos, fracturas que pueden provocar la discapacidad del paciente.

Progresión de la enfermedad

Grados de severidad

Grado leve

El primer grado o forma de diabetes es el más fácil. Se caracteriza por un bajo nivel de glucemia (no más de 8 mmol por litro en ayunas), la ausencia de fluctuaciones pronunciadas en los niveles de azúcar en la sangre durante el día y una pequeña glucosuria. La compensación de la patología se puede mantener fácilmente mediante la terapia dietética. Al mismo tiempo, incluso en forma leve, los pacientes pueden sufrir de angioneuropatía en la etapa funcional o preclínica.

Grado medio

En la segunda o moderada gravedad de la glucemia, la diabetes mellitus aumenta con el estómago vacío a 14 mmol por litro, se observan fluctuaciones diarias en la glucemia y la glucosuria no es muy grande durante el día, rara vez se puede desarrollar ceto o cetoacidosis. La forma compensada en la segunda etapa es posible con la dieta correcta, que se complementa con medicamentos orales para reducir la glucosa o insulina subcutánea en una dosis de hasta 40 OD por día. Los pacientes con la segunda etapa de diabetes mellitus pueden experimentar angioneuropatía de varias etapas y localización.

Grado pesado

El tercero, el grado más severo de diabetes, se manifiesta por altos niveles de glucemia, superiores a 14 mmol por litro en ayunas, fluctuaciones pronunciadas en los niveles de glucosa en sangre durante el día, glucosuria alta. Los pacientes necesitan terapia de insulina constante, que en dosis es igual o superior a la tasa de 60 OD. La lista de angioneuropatías diabéticas detectadas en este caso es muy extensa.

Etapas de la enfermedad.

Bajo las etapas de diabetes mellitus se refiere a etapas sucesivas de la enfermedad. La naturaleza crónica de la patología implica una progresión de los síntomas con el tiempo.La peculiaridad de la enfermedad es el hecho de que con el diagnóstico de diabetes una vez, el paciente nunca podrá recuperarse de la enfermedad por completo, su diagnóstico permanecerá de por vida.

Etapa inicial

Como regla general, incluso en las primeras etapas de la enfermedad, la hiperglucemia puede afectar la funcionalidad de muchos órganos y sistemas a la vez. Los síntomas de la etapa inicial de diabetes mellitus se pueden expresar:

  • sediento
  • aumento de la micción;
  • fatiga constante y dolores de cabeza;
  • disminución de la agudeza visual;
  • entumecimiento de las extremidades;
  • el largo proceso de curación de heridas;
  • La aparición de varias erupciones cutáneas.

La mayoría de los pacientes con diabetes sufren de inmunidad reducida, lo que conlleva un alto riesgo de desarrollar varias infecciones con un curso largo y complicado.

Etapa oculta

Debajo de los medios ocultos, tal etapa de diabetes mellitus, en la que las manifestaciones clínicas de la enfermedad aún no están presentes, pero si pasa por el examen, sus resultados serán una violación de la tolerancia a la glucosa. Al mismo tiempo, el nivel de azúcar con el estómago vacío puede permanecer normal o cerca del límite superior de la norma, y ​​un par de horas después de la administración de glucosa, esta cifra aumentará al rango de 7.8-11.1 mmol por litro. En la etapa latente de la enfermedad, es urgente comenzar a tomar medidas preventivas que ayuden a prevenir el desarrollo de la enfermedad. En ausencia de un tratamiento oportuno, la etapa latente de la diabetes mellitus se manifiesta pronto de forma clara.

Ultima etapa

En la última etapa de la enfermedad, todas las manifestaciones clínicas de la patología están presentes y el nivel de azúcar en la sangre se excede significativamente. Los pacientes experimentan sed, visitas frecuentes al baño, boca seca, debilidad, en la diabetes tipo 1, el paciente está perdiendo peso rápidamente y en la patología tipo 2, puede ocurrir obesidad.

Esta etapa de la enfermedad requiere una solicitud urgente de ayuda médica de un endocrinólogo que pueda seleccionar un tratamiento individual efectivo. En las dos primeras etapas de la diabetes, el tratamiento puede conducir a una compensación estable, pero con la identificación de la última etapa, es casi imposible lograr este efecto.

Complicaciones y consecuencias.

Retinopatía diabética

Entre todas las posibles complicaciones debido a la diabetes mellitus, los trastornos multiorgánicos como la retinopatía diabética son los más difíciles de tratar. La retinopatía diabética se entiende como el proceso de destrucción de los capilares humanos, las venas y la retina, la reducción de la agudeza visual, que puede conducir al desprendimiento de retina y ceguera completa. En el caso de la patología tipo 1, esta complicación puede ocurrir 10-15 años después del inicio de la manifestación, y con el tipo 2, mucho antes. Además, tal complicación ocurre en el 90% de los casos de todas las patologías diagnosticadas.

Un optometrista da la conclusión sobre la aparición de una patología similar en un paciente después de realizar una oftalmoscopia indirecta o directa del fondo de ojo. En este caso, esta complicación tiene 3 etapas. La primera etapa es la retinopatía no proliferativa diabética, la segunda es proliferativa y la tercera es la retinopatía terminal. La etapa no proliferativa y proliferativa de la enfermedad se trata compensando la diabetes del paciente.

Encefalopatía diabética

Bajo la encefalopatía diabética se entiende el proceso de daño degenerativo difuso al cerebro humano, que es causado por la diabetes. Los principales signos de la aparición de esta complicación en el paciente son el deterioro de la memoria, una disminución en el nivel intelectual, todo tipo de cambios similares a la neurosis, astenia, disfunciones del sistema vegetativo-vascular y otros síntomas.

El médico establece el diagnóstico de encefalopatía diabética durante un examen neurológico del paciente, durante una revisión analítica de los resultados de REG, EEG, resonancia magnética cerebral. Es necesario tratar esta complicación solo con terapia antidiabética paralela con varios fármacos vasculares, metabólicos, antioxidantes, vitamínicos, psicotrópicos y antiescleróticos.

Coma diabético

Una condición grave en la diabetes, que se desencadena por la falta de insulina en el cuerpo, se llama coma diabético. Con una cantidad insuficiente de insulina en la sangre, aumenta la concentración de glucosa y el "hambre" de los tejidos periféricos, que dependen de la ingesta de insulina y no son capaces de utilizar glucosa sin su participación. La respuesta a este proceso es el inicio de la gluconeogénesis en el hígado (síntesis de glucosa) y el desarrollo de la cetosis (la síntesis de cuerpos cetónicos a partir de acetil CoA). Si el cuerpo también desarrolla una falta de utilización de cuerpos cetónicos, se produce cetoacidosis. Cuando se acumulan productos oxidados metabólicos (lactato, por ejemplo), se provoca acidosis láctica. Con trastornos metabólicos graves, también puede desarrollarse un coma hiperosmolar.

La duración de un coma diabético puede durar años. En la práctica de los médicos, hay un caso conocido cuando el coma diabético de un paciente duró más de 40 años.

Nefropatía diabética

El daño capilar a los glomérulos renales, que conduce a la glomeruloesclerosis, se llama nefropatía diabética. En su etapa terminal, se altera la funcionalidad excretora de los riñones y se produce un tipo crónico de insuficiencia renal.

Hoy, tales etapas de la nefropatía diabética se conocen como:

  • La microalbuminuria es una etapa preclínica sin síntomas graves, con un posible aumento transitorio de la presión, que a veces puede desencadenarse por otros factores;
  • proteinuria: una etapa con hipertensión arterial persistente, edema renal severo, una mayor cantidad de proteína en la orina, incluido un análisis general;
  • La uremia es una etapa severa en la cual, debido al edema severo y la hipertensión compleja, los síntomas de intoxicación se producen por envenenamiento por productos metabólicos.

Otras complicaciones

La angiopatía diabética, la polineuropatía y el pie diabético deben llamarse entre otros trastornos poliorgánicos que pueden complicar el curso de la diabetes mellitus.

En la angiopatía diabética, hay un aumento en la permeabilidad vascular, fragilidad vascular, trombosis, aterosclerosis, enfermedad coronaria, se desarrolla claudicación intermitente, encefalopatía diabética. La polineuropatía es una lesión de los nervios periféricos en un gran porcentaje de pacientes con diabetes, por lo que se altera la sensibilidad, se produce hinchazón y escalofríos en las extremidades, ardor, piel de gallina, etc. Hay una patología similar muchos años después de la manifestación de la diabetes mellitus, a menudo su primer tipo. Bajo el pie diabético en medicina, se entiende comúnmente como una violación del proceso de circulación sanguínea en las extremidades inferiores, lo que provoca dolor en los músculos gastrocnemios, úlceras tróficas y destrucción del hueso y las articulaciones de los pies.

Para prevenir todo tipo de complicaciones en la identificación de la enfermedad, es necesario tratar y controlar constantemente la cantidad de azúcar en la sangre del paciente.

Diagnóstico de diabetes

Métodos de diagnóstico

Al diagnosticar el primer y segundo tipo de diabetes, es fácil para el médico hacer un diagnóstico, basándose en los síntomas específicos pronunciados de la enfermedad: polifagia, poliuria, una fuerte pérdida de peso corporal. Sin embargo, el método de diagnóstico principal es identificar la concentración de glucosa en la sangre del paciente. La prueba de tolerancia a la glucosa se usa para determinar el grado de descompensación del metabolismo de los carbohidratos.

El diagnóstico requiere que el cuadro clínico coincida con signos como una concentración de azúcar en sangre en ayunas de más de 6,1 mmol por litro, y 2 horas después de comer y durante las pruebas de tolerancia a la glucosa, más de 11,1 mmol por litro, la hemoglobina glucosilada excedió En términos del nivel del 5,9%, se detectó azúcar y acetona en la orina.

El EEG del cerebro, la ecografía de los riñones, la reoencefalografía, la reovasografía de las extremidades inferiores también se utilizan para diagnosticar la enfermedad y sus complicaciones.

Que pruebas hacen

Entonces, para el diagnóstico de diabetes, debe pasar una serie de pruebas de laboratorio. Para esto, los médicos necesariamente derivan a los pacientes para la donación de sangre de un dedo, en el que es necesario rastrear los niveles de glucosa, el análisis de orina, que revela los cuerpos cetónicos y el azúcar, la determinación de la hemoglobina glucosilada (con una patología mucho más alta de lo normal), insulina, péptido C y realizar prueba de carga que demuestra tolerancia a la glucosa. Todos los análisis mencionados tienen sus propios límites de indicadores normales, por lo tanto, es prácticamente imposible cometer un error al hacer un diagnóstico, teniendo los resultados de las pruebas de laboratorio.

Métodos de tratamiento

Para retrasar la progresión de la patología y prevenir el desarrollo de complicaciones, los pacientes deben seguir todas las recomendaciones de un diabetólogo de por vida. Cualquier tratamiento para la diabetes tiene como objetivo reducir el índice glucémico, normalizar los procesos metabólicos en el cuerpo y prevenir complicaciones.

Lo principal en el tratamiento de esta patología es una dieta individualmente seleccionada, que tiene en cuenta la edad, el sexo, el peso del paciente y las actividades físicas que realiza regularmente. Los pacientes están entrenados para contar el contenido calórico de su propia dieta y tener en cuenta la cantidad de proteínas, carbohidratos, grasas, composición de vitaminas y minerales.

En el caso de un tipo de diabetes dependiente de insulina, se recomienda al paciente que use carbohidratos siempre exactamente a las mismas horas del día para que sea más fácil corregir la glucosa en la sangre con insulina inyectada. Cuando se requiere la patología del primer tipo para limitar el consumo de alimentos grasos, ya que esto conduce a la cetoacidosis. Si el paciente tiene un tipo de enfermedad independiente de la insulina, se debe excluir cualquier tipo de azúcar de la dieta y se debe reducir el contenido calórico total de los alimentos por día.

La nutrición en diabetes debe ser fraccionada, mientras que es necesario distribuir la ingesta diaria de carbohidratos para estabilizar la glucosa y apoyar los principales procesos metabólicos. Es importante usar edulcorantes, que se encuentran en muchos alimentos para diabéticos, en lugar de azúcar regular. Con una patología leve, la corrección de la dieta es suficiente para mantener la enfermedad en forma compensada.

El tratamiento farmacológico siempre se selecciona en función del tipo de patología específica. Por lo tanto, en el primer tipo de enfermedad, la terapia con insulina se prescribe a los pacientes, y en el segundo, los agentes hipoglucémicos en combinación con la dieta, y la insulina solo puede indicarse si los comprimidos son ineficaces, cetoacidosis, precomatosis, tuberculosis, insuficiencia renal o hepática, pielonefritis.

La ingesta de insulina debe realizarse con un control sistemático de la glucosa en orina y sangre. Al mismo tiempo, las insulinas mismas pueden ser de acción prolongada, intermedia y de corta duración. La insulina prolongada se introduce en el cuerpo una vez al día y su introducción no depende de la comida. A veces, se prescribe insulina prolongada a los pacientes junto con inyecciones intermedias y cortas para aproximar la compensación de la diabetes.

Sin embargo, el uso de insulina puede conducir a una fuerte disminución en los niveles de azúcar y un estado de hipoglucemia o coma. Por lo tanto, se requiere constantemente controlar y cambiar la dosis de las drogas, dependiendo de la actividad física, los cambios en el nivel de azúcar a lo largo del día, el contenido calórico del menú diario, la frecuencia de nutrición, la tolerancia de la droga y otros factores. Cuando la terapia con insulina a menudo ocurre reacciones alérgicas generales y locales, este tratamiento también puede complicarse por la lipodistrofia, la aparición de inmersiones en el tejido adiposo en los lugares donde se administra la insulina.

En el caso de un tipo de enfermedad independiente de la insulina, las tabletas se prescriben con un efecto hipoglucémico en combinación con una dieta. Dichos medicamentos según el mecanismo de acción se dividen en preparaciones de sulfonilureas, biguanidas, meglitinidas, inhibidores de alfa-glucosidasa, tiazolidinedionas.

Las preparaciones de sulfonilurea, que incluyen glibenclamida, glicidona, carbutamida, clorpropamida, ayudan a estimular la producción de insulina por las células ß del páncreas, promueven una mejor penetración de glucosa en los tejidos. Con la selección óptima de la dosis de estos fondos, el nivel de glucosa estará en el rango de hasta 8 mmol por litro. Y una sobredosis puede causar un coma hipoglucémico.

Se considera que las biguanidas incluyen medicamentos que reducen la absorción de glucosa en el intestino y promueven la saturación de los tejidos periféricos, como la buformina, la metformina y otros. Las biguanidas contribuyen al aumento del ácido úrico en el cuerpo, conducen a una acidosis láctica severa en pacientes después de 60 años y aquellos que sufren de insuficiencia renal o hepática o procesos infecciosos crónicos. Los medicamentos en este grupo se prescriben para un tipo de patología independiente de la insulina y la obesidad concurrente en pacientes jóvenes.

Las meglitinidas, como Repaglinida o Nateglinida, ayudan a reducir los niveles de azúcar y estimulan al páncreas a producir insulina. Este grupo de agentes siempre actúa, dependiendo del nivel de azúcar en la sangre en el momento de la administración, por lo tanto, no causa hipoglucemia.

Acarbose, miglitol y otros inhibidores de la alfa-glucosidasa inhiben el proceso de aumento de azúcar, bloqueando las enzimas que están involucradas en la absorción de almidón. Este grupo de remedios a menudo conduce a diarrea y flatulencia como efecto secundario.

Las tiazolidinedionas tienen contraindicaciones para la insuficiencia cardíaca grave en pacientes. Disminuyen el azúcar en la sangre y aumentan la susceptibilidad a la insulina de las células grasas en el cuerpo.

El complejo de la terapia para la diabetes también incluye enseñar a los pacientes y sus familiares las habilidades para controlar el nivel de azúcar, el bienestar del paciente y las medidas para proporcionar primeros auxilios de emergencia en caso de una condición premacomatosa. Beneficioso para el curso de la enfermedad afecta la reducción del sobrepeso y el ejercicio físico moderado. Los esfuerzos musculares en educación física aumentan la oxidación de la glucosa, reduciendo su concentración en la sangre. No puede practicar deportes cuando el nivel de azúcar es superior a 15 mmol por litro, en este caso es necesario esperar a que disminuya bajo la influencia de las drogas. También es importante que el esfuerzo físico en el caso de la enfermedad considerada se redistribuya de manera uniforme a todos los grupos musculares.

¿Cómo no enfermarse?

Las medidas preventivas con respecto a la diabetes mellitus del grupo I se reducen al hecho de que una persona toma todas las medidas para aumentar la resistencia de su propio organismo a diversos procesos infecciosos y excluir el efecto tóxico de los agentes nocivos sobre el páncreas.

Para prevenir la aparición de diabetes mellitus tipo II, es necesario controlar cuidadosamente su propio peso corporal, prevenir la obesidad y ajustar la dieta. Especialmente es importante hacer un seguimiento de estos parámetros si una persona tiene diabetes en la historia hereditaria.

Para evitar la descompensación o las complicaciones de la enfermedad, es necesario tratar la patología de manera oportuna, cumplir con todos los requisitos de los médicos y controlar su estilo de vida.

Esperanza de vida diabetica

La diabetes tipo 1 depende de la insulina, por lo que el paciente debe usar insulina diariamente para garantizar una vida plena. En este caso, la esperanza de vida de estos pacientes depende directamente de qué tan bien y responsablemente una persona aborde su dieta, esfuerzo físico y medicamentos que alivian la enfermedad. Por lo general, después de que se diagnostica la patología, los pacientes viven durante al menos 30 años, durante los cuales las personas tienen otras patologías crónicas graves que acortan la vida útil. Por lo general, el primer tipo de diabetes se manifiesta a una edad temprana (hasta 30 años), por lo que con un estilo de vida competente, puede vivir con ella durante al menos 60 años. En los últimos años, según las estadísticas, la esperanza de vida de los pacientes con el diagnóstico considerado ha aumentado en promedio a 70 años. Todas las personas que podían vivir con diabetes del primer tipo por más tiempo que el período estándar tenían un estilo de vida correcto, controlaron oportunamente el nivel de glucosa en la sangre, practicaron deportes y tomaron todas las preparaciones necesarias.

Al considerar los datos estadísticos sobre la esperanza de vida de los diabéticos según el género, podemos concluir que, en promedio, con esta enfermedad, la esperanza de vida se reduce en las mujeres en 20 y en los hombres en 12 años. Sin embargo, cada caso de la enfermedad es individual, el cuerpo tiene sus propios mecanismos de protección, por lo tanto, estas estadísticas en privado pueden ser significativamente diferentes de la realidad.

En la diabetes mellitus tipo II, que está mucho más extendida que el tipo insulinodependiente, la manifestación de la patología ocurre con mayor frecuencia en personas mayores de 50 años. La muerte en este caso puede surgir no solo de la diabetes en sí, sino también de las complicaciones del corazón, los riñones, que causa. Sin embargo, según las estadísticas, las personas con el segundo tipo de enfermedad viven mucho más que el primero, y su esperanza de vida se reduce en solo 5 años en comparación con sus compañeros sanos. Pero en el segundo tipo de diabetes, la discapacidad ocurre con mayor frecuencia, ya que la progresión de la patología suele ser bastante rápida, causando complicaciones.

¿Se pone la discapacidad?

La discapacidad en la diabetes se basa en el caso de que la patología haya provocado complicaciones significativas en varios órganos y sistemas.

La diabetes por sí sola no es una causa de asignación de discapacidad.

Los impedimentos funcionales debidos a la diabetes de cualquier tipo son la base de la discapacidad del paciente. La gravedad de las complicaciones determina el tipo de discapacidad que puede asignarse a un paciente que tiene una capacidad de trabajo disminuida debido a una enfermedad. Los niños que tienen diabetes desde una edad temprana reciben discapacidad de por vida sin estar vinculados a un grupo específico.

Con las formas más graves de diabetes y las complicaciones funcionales pronunciadas a las que conduce, a los pacientes se les asigna el primer grupo de discapacidades. El curso fácil de la patología puede ser la base para el nombramiento del tercer grupo, y el segundo se asigna a aquellos pacientes que pierden parcialmente su rendimiento debido a complicaciones, pero que aún pueden proporcionar una vida normal de forma independiente.

Mira el video: Qué Es La Diabetes Tipo 2 y Sus Síntomas (Octubre 2019).

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