Enfermedad

Tuberculosis

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa mundialmente extendida de etiología bacteriana que afecta varios órganos: piel, riñones, ojos, intestinos. Muy a menudo, con tuberculosis, los pulmones se ven afectados. Cada año, aproximadamente 3 millones de personas en el mundo mueren a causa de esta enfermedad, y aproximadamente el mismo número vuelve a enfermarse.

Epidemiologia

Se cree que aproximadamente un tercio de la población mundial tiene una infección. El número de personas que tienen esta enfermedad no disminuye, pero debido al crecimiento de la población, por el contrario, continúa aumentando. En 2007, el número de personas con tuberculosis crónica activa fue de 13,7 millones. Al mismo tiempo, se registraron 1,8 millones de muertes. Es decir, existe el riesgo de morir por la enfermedad. Vale la pena señalar que estamos hablando principalmente de países en desarrollo.

La propagación de la enfermedad no es uniforme en todo el mundo. Según las estadísticas de la OMS, aproximadamente el 80 por ciento de la población de los países asiáticos y africanos está infectada con tuberculosis. En los Estados Unidos, solo el 5-10 por ciento de la población tiene esta enfermedad. En Rusia, la incidencia de tuberculosis en el período de 2008 a 2018 se redujo en un 43 por ciento.

Patógeno y mecanismo de desarrollo

El agente causante de la tuberculosis son las micobacterias resistentes a los ácidos (bacilo de Koch), que se distribuyen en el agua, el suelo, entre las personas y los animales. Hoy hay 74 especies de estas bacterias.

La ruta principal de entrada al cuerpo del bacilo de Koch es en el aire. Pero la infección puede ocurrir al comer alimentos y a través del contacto con objetos que una persona ha tenido contacto con tuberculosis.

La mayor posibilidad de contraer tuberculosis es donde se encuentra una gran cantidad de personas. Penetrando en el cuerpo humano, el bacilo tuberculoso ingresa a las células del sistema inmune. En ciertos casos, el bacilo de Koch puede extenderse por todo el cuerpo.

Debe entenderse que la infección puede afectar absolutamente a todos los órganos y tejidos del cuerpo humano, excepto las uñas y el cabello. Por esta razón, se puede desarrollar tuberculosis extrapulmonar. La tuberculosis pulmonar es más común, pero la enfermedad también puede afectar los huesos, el hígado, los riñones, la laringe e incluso los ojos.

Clasificación de la tuberculosis

La clasificación de la tuberculosis ocurre en formas clínicas, en la caracterización del proceso, en los efectos residuales después de la curación. Las especies y las formas se agrupan de acuerdo con varios principios.

Infiltrativo

La tuberculosis infiltrativa significa la presencia de cambios inflamatorios en los pulmones. Las manifestaciones de esta enfermedad dependen de la prevalencia y el tipo de cambios en los pulmones. En la mayoría de los casos, la tuberculosis infiltrativa se reconoce mediante un examen de rayos X. Básicamente, la enfermedad se desarrolla bajo la apariencia de otras enfermedades. Estos incluyen neumonía, gripe, bronquitis. Uno de los síntomas de la tuberculosis es la hemoptisis (en el estado general normal del paciente).

Diseminado

La tuberculosis diseminada se caracteriza por la presencia de muchos focos en los pulmones. Al mismo tiempo, el paciente presenta malestar general, hipertermia, dificultad para respirar, tos húmeda y hemoptisis. Sospeche que la enfermedad permite cambios característicos en las radiografías.

Miliar

Esta es una enfermedad que ocurre con la formación de tubérculos tuberculosos en los pulmones u otros órganos. En pacientes, la tuberculosis miliar se observa en formas agudas y crónicas. La forma aguda es una enfermedad grave de todo el organismo. En una forma crónica, ocurren períodos de exacerbación y "pausa".

Pleuresía tuberculosa

La pleuresía tuberculosa es una inflamación de la pleura que ocurre contra la tuberculosis pulmonar y otros órganos. Esta enfermedad tiene tres formas: aguda, subaguda y crónica.

En pacientes recién diagnosticados con tuberculosis del sistema respiratorio, la pleuresía tuberculosa se diagnostica en el 3-6 por ciento de los casos. El diagnóstico de pleuresía es del 2-3 por ciento de los pacientes. Muy a menudo, esta enfermedad se detecta en niños, adolescentes y jóvenes.

Cavernoso

La tuberculosis pulmonar cavernosa es la etapa de desarrollo de la tuberculosis pulmonar, que continúa con la formación de una cavidad de paredes delgadas - caverna. Sujeto a esto principalmente adultos. En los niños, la formación de caries es mucho menos común. La tuberculosis cavernosa se desarrolla alrededor del tercer a cuarto mes de tratamiento ineficaz de la tuberculosis. Los síntomas de la enfermedad son tos húmeda y hemoptisis.

Cavernoso fibroso

La tuberculosis fibrocavernosa ocurre como resultado del desarrollo de una de las formas de tuberculosis pulmonar. Si la cavidad no es propensa a cicatrices, entonces el tejido conectivo crece alrededor de la cavidad. Debido a esto, se produce la deformación de la cavidad de paredes delgadas, la cavidad envejece y se desarrolla la etapa fibrocavernosa de la tuberculosis. En general, el proceso lleva entre 1,5 y 3 años. Los pacientes con tuberculosis fibrocavernosa se quejan de mala salud y debilidad en el cuerpo, tos húmeda y falta de aliento. El estado de salud de los pacientes es generalmente satisfactorio. La temperatura corporal antes del tratamiento suele ser elevada. La enfermedad se acompaña de pérdida de peso, sudoración y palidez de la piel.

Cirrótico

Con la tuberculosis pulmonar cirrótica, los pacientes experimentan la aparición de cambios cicatriciales graves en el parénquima pulmonar y la pleura, que se combinan con una actividad inflamatoria mínima.

La enfermedad se desarrolla después de otras formas de tuberculosis. Esta variedad es bastante rara. Para que se forme tuberculosis cirrótica, es necesario un largo período del curso de la inflamación no tratada. Es importante comprender que con casos avanzados de esta forma de la enfermedad, es posible un desenlace fatal. La gravedad de las manifestaciones de la tuberculosis cirrótica depende de la inmensidad y localización de los cambios en los pulmones. Los síntomas son generalmente leves. Fuera de la exacerbación, se puede observar una leve falta de aliento y tos seca periódica.

Focal

La tuberculosis pulmonar focal es una lesión de tuberculosis específica, que se caracteriza por la presencia de pequeños focos de inflamación en los pulmones. La tuberculosis focal es a menudo una infección secundaria de tuberculosis, y ocurre varios años después de la curación de la enfermedad primaria. Por esta razón, la mayoría de los casos son solo adultos. Las características distintivas de esta enfermedad pulmonar son la latencia, la limitación del área afectada, la naturaleza no destructiva de la inflamación.

Además, con esta enfermedad no hay sintomatología, por lo tanto, la enfermedad se puede detectar principalmente con fluorografía preventiva. Los signos de la enfermedad son fiebre, fiebre, pérdida de apetito, trastornos del sueño, sudoración. En algunos casos, hay signos de hipertiroidismo: la glándula tiroides se agranda, aparece taquicardia, irritabilidad. En las mujeres, se puede observar un cambio en el ciclo menstrual.

Crónico

La tuberculosis crónica se observa en pacientes con curso prolongado de la enfermedad en el caso en que el tratamiento complejo no da los resultados esperados. Con esta enfermedad, los focos de infección ocurren en los pulmones de una persona. Los pacientes están preocupados por la tos con esputo, condición subfebril, sudores nocturnos, debilidad. El peligro de la enfermedad radica en el hecho de que otros órganos de la persona están afectados. Se desarrolla anemia, son posibles manifestaciones de la piel, inflamación en el sistema urinario.

Tuberculosis extrapulmonar

La tuberculosis extrapulmonar es con mayor frecuencia una enfermedad secundaria que ocurre debido a una infección de tuberculosis pulmonar. La tuberculosis extrapulmonar afecta a una amplia variedad de órganos: intestinos, sistema nervioso central, meninges, ganglios linfáticos, huesos, articulaciones, sistema genitourinario, piel y ojos.

Tuberculosis del SNC

La tuberculosis del sistema nervioso central comienza lentamente, los síntomas aumentan gradualmente. Una persona tiene dolor de cabeza periódico, debilidad en el cuerpo, apatía, somnolencia y disminución del apetito. Todo esto se observa varios meses antes de los principales síntomas de la enfermedad. La enfermedad en sí se caracteriza por un fuerte dolor de cabeza, que se intensifica con el ruido y la luz brillante. También se acompaña de vómitos y trastornos mentales. La inhibición o la excitación es posible.

Se observa agrandamiento de la pupila, estrabismo, asimetría facial, cambio en el habla y empeoramiento de la agudeza visual. Puede haber una violación de la deglución, asfixia, pérdida de audición.

Infecciones gastrointestinales y abdominales

Diversas enfermedades crónicas contribuyen al desarrollo de tuberculosis gastrointestinal, así como a una disminución de la inmunidad. Los pacientes tienen debilidad, fatiga, sudoración, fiebre. Además, se observa dolor abdominal intenso, hinchazón, estreñimiento o diarrea. Una complicación puede ser obstrucción intestinal, peritonitis y hemorragia interna.

Tuberculosis osteoarticular

Los más comúnmente afectados son las articulaciones de cadera y rodilla, así como la columna vertebral. Si el proceso inflamatorio en la tuberculosis no ha ido más allá de los huesos, entonces una persona puede sentir un ligero dolor en las áreas dañadas. Si la enfermedad se propaga a las articulaciones y tejidos cercanos, entonces el dolor se intensifica, la movilidad es limitada e incluso la articulación o la columna vertebral interesadas se deforman.

Inflamación urogenital

La tuberculosis genitourinaria es la lesión extrapulmonar más frecuente. Estos incluyen: daño a los riñones, tracto urinario (uréter, vejiga, uretra), órganos genitales masculinos (próstata, testículos) y femeninos (ovarios, endometrio).

Enfermedad ocular

La tuberculosis ocular es una de las formas más graves de tuberculosis extrapulmonar. Esta enfermedad se encuentra en aproximadamente el 10 por ciento de los casos de formas extrapulmonares diagnosticadas. Muy a menudo, el proceso de tuberculosis se localiza en el sistema vascular del ojo. Una complicación puede ser cataratas o glaucoma. Además, el bacilo de Koch puede afectar la piel, los ganglios linfáticos, el bazo y el músculo cardíaco. Pero todos estos casos son extremadamente raros.

Síntomas principales

Los síntomas principales son:

  • tos prolongada con esputo;
  • hemoptisis
  • aumento de la sudoración;
  • notable pérdida de peso;
  • fatiga y debilidad sin causa;
  • disminución o falta de apetito;
  • bajo rendimiento

Además, se sienten dolores en el pecho y las extremidades superiores, la temperatura corporal aumenta y aparece una respiración difícil. Es importante comprender que los síntomas de la tuberculosis son muy similares a otras manifestaciones clínicas de enfermedades con daño pulmonar. Por lo tanto, solo un experto puede hacer un diagnóstico preciso y correcto. Los síntomas también dependen del área de la lesión. Si se trata de tuberculosis gastrointestinal, el paciente se verá afectado por el dolor en la región abdominal, náuseas y la digestión se verá afectada.

Si estamos hablando del sistema nervioso central, entonces principalmente los dolores de cabeza, los mareos y otros síntomas similares y desagradables molestarán.

Etapa y tipo de curso

La tuberculosis se caracteriza por ciertas etapas y períodos del proceso infeccioso.

Periodo de incubación

Desde el momento en que la varita de Koch ingresó al cuerpo humano, y hasta que la persona tiene los primeros síntomas de la enfermedad, pasa un cierto período de tiempo, que se llama incubación. Este período puede ser de 7 a 12 semanas, en algunos casos hasta varios años.

Durante el período de incubación, todas las micobacterias que ingresan al sistema respiratorio son atacadas por el sistema inmune. Si el sistema inmunitario hace frente a sus funciones, entonces todas las bacterias mueren. Si ocurre una falla en el sistema inmune, entonces la micobacteria causa un proceso inflamatorio en los pulmones. En este caso, aparecerán los primeros síntomas de la enfermedad. Vale la pena señalar que todo este tiempo una persona no es contagiosa y peligrosa para quienes la rodean. E incluso la prueba de Mantoux no muestra la presencia de la enfermedad, lo que complica la situación en una etapa temprana.

Latente y activo

La tuberculosis latente es una forma latente de la enfermedad en la que una persona infectada no tiene ningún síntoma, y ​​una prueba de tuberculina da un resultado positivo. Al mismo tiempo, la radiografía no revela patologías, y una persona no es contagiosa para quienes la rodean.

En una forma activa, el paciente siente un malestar general, tiene casi todos los síntomas de tuberculosis. Las pruebas específicas son positivas y la persona es contagiosa para los demás.

Interior y exterior

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa, pero los pacientes pueden ser contagiosos o no contagiosos. Además, el estado del paciente puede variar según la etapa de desarrollo de la enfermedad y la efectividad del tratamiento prescrito. Con la forma abierta de tuberculosis, el paciente libera el patógeno en el medio ambiente. Esto se refiere principalmente a la tuberculosis pulmonar, ya que la liberación de estos microbios ocurre con la tos y la expectoración. Con la forma cerrada de tuberculosis, las micobacterias no se excretan del cuerpo del paciente.

Resultados de la enfermedad

Los resultados de la tuberculosis pueden ser la recuperación con una terapia oportuna adecuada o la progresión de la enfermedad con el desarrollo de un resultado fatal. Obviamente, la tuberculosis es una enfermedad peligrosa, y aún más en la última etapa de desarrollo. En ausencia de un tratamiento adecuado, responsabilidad por parte del paciente y atención por parte de los médicos, todo esto puede tener consecuencias peligrosas e indeseables.

Diagnósticos

Para el diagnóstico de tuberculosis, se realizan pruebas alérgicas con tuberculina, pruebas de esputo para detectar micobacterias por PCR, análisis de sangre y orina para análisis general, un examen de rayos X de los pulmones, si es necesario, CT de pulmón.

Recientemente, para confirmar el diagnóstico, se examina la sangre en busca de T-SPOT, la determinación de linfocitos sensibilizados a Mycobacterium tuberculosis.

Prueba de Mantoux

La prueba de Mantoux es el método principal para examinar a los niños en busca de tuberculosis. La prueba es una prueba cutánea que detecta la presencia de una respuesta inmune específica a la administración de tuberculina. Mediante la reacción de Mantoux, puede determinar si hay una infección de tuberculosis en el cuerpo. Con esta prueba, puede determinar la presencia de la enfermedad de antemano.

Punto T

El punto T es un método inmunológico para determinar la enfermedad. El diagnóstico toma alrededor de 3-4 días. Para la prueba, se necesita sangre humana. El método para determinar la infección es muy sensible e informativo. Con su ayuda, las reacciones falsas a la presencia de Mycobacterium tuberculosis pueden eliminarse cuando la mayoría de las pruebas son incorrectas o no son del todo precisas.

PCR

Recientemente, la PCR (reacción en cadena de la polimerasa) se ha utilizado para el diagnóstico. Esta prueba tiene una alta sensibilidad, lo que le permite identificar células y fragmentos de ADN en el material de prueba.

La PCR puede detectar diversas formas de tuberculosis, especialmente en niños pequeños, incluso con estudios microbiológicos negativos.

Rayos X

La radiografía de órganos en tuberculosis es un estudio que forma parte de los estándares de diagnóstico obligatorios. Este método se prescribe para establecer o, por el contrario, refutar el hecho de la enfermedad. También se puede usar para determinar la naturaleza del daño pulmonar.

Métodos de tratamiento

La tuberculosis se puede curar.El tratamiento consiste en el uso continuo y prolongado de medicamentos recetados por un médico. Es necesario mucho tiempo para matar por completo todas las micobacterias en los tejidos del cuerpo humano. Al mismo tiempo, el paciente debe llevar un estilo de vida saludable, observar el régimen de tratamiento y comer bien. Las micobacterias son muy tenaces, por lo tanto, si se reduce la dosis de las drogas, las bacterias se vuelven más resistentes a las drogas. Todo esto hace que el tratamiento adicional sea más difícil.

Cómo protegerte

La prevención de enfermedades consta de varios componentes. Es imperativo protegerse y observar medidas preventivas en lugares donde es posible la infección de TB. Es necesario llevar a cabo una amplia gama de medidas destinadas a prevenir la transmisión de la infección de una persona enferma a una sana.

La prevención específica es un método para combatir la infección, cuyo propósito es crear inmunidad contra ella. Esto incluye la vacunación obligatoria de la población. La prevención específica es uno de los métodos más efectivos para combatir la tuberculosis.

La prevención no específica incluye medicamentos que aumentan las defensas del cuerpo.

La tuberculosis es una enfermedad peligrosa y grave que se oculta al principio. A menudo, el paciente cree que acaba de resfriarse y cansarse. Por lo tanto, recurre al médico después de la aparición de síntomas más graves, cuando es necesario un tratamiento complejo y prolongado.

La mayoría de las personas, después de haber escuchado el diagnóstico de "tuberculosis" prácticamente ponen fin a sus vidas. Pero, de hecho, no todo es tan malo.

Naturalmente, sin el tratamiento necesario, un paciente con tuberculosis no podrá vivir más de seis meses. Pero si aborda este problema de manera responsable y trata con el tratamiento, con el tiempo puede olvidarse por completo de este problema y la esperanza de vida dependerá del estilo de vida de una persona. Por supuesto, esto puede llevar mucho tiempo, desde varios meses hasta dos años. Este período depende de la forma de la enfermedad y su abandono.

¿Qué está contraindicado para los pacientes?

Por supuesto, en la lucha contra la tuberculosis es necesario ahorrar fuerza y ​​dirigirlos a la tarea principal: la victoria sobre la enfermedad. Los pacientes pueden y deben caminar más, caminar, hacer ejercicios, hacer fisioterapia. Al mismo tiempo, tienen estrictamente prohibido fumar, seguir dietas estrictas y morir de hambre.

Es suficiente seguir reglas simples para ayudar al cuerpo en la lucha contra la enfermedad.

Durante mucho tiempo se creyó que el sol y sus rayos tienen efectos curativos. Pero esto está lejos del caso. Hay enfermedades en las que no puede permanecer al sol durante mucho tiempo y tomar el sol, ya que afecta negativamente al cuerpo humano. La tuberculosis también pertenece a estas enfermedades.

La tuberculosis es una enfermedad grave, pero con un diagnóstico oportuno y una terapia adecuada es tratable.

El autor del artículo:
Izvozchikova Nina Vladislavovna

Especialidad: especialista en enfermedades infecciosas, gastroenterólogo, neumólogo.

Experiencia total: 35 años

Educación: 1975-1982, 1MI, San Gig, médico de alta calificación, enfermedades infecciosas.

Grado: Doctor de la más alta categoría, PhD.

Entrenamiento avanzado:

  1. Enfermedades infecciosas
  2. Enfermedades parasitarias.
  3. Condiciones de emergencia.
  4. VIH
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