Enfermedad

Causas de la salmonelosis

Las causas de la salmonelosis son un complejo de factores etiológicos y patogénicos que conducen a la infección de una persona específica o portadores bacterianos con infección por salmonella. La enfermedad afecta a personas de todas las edades, así como a animales salvajes y domésticos, ganado, aves de corral. La puerta de entrada de la infección es principalmente la membrana mucosa del intestino delgado. Como resultado de la entrada del patógeno en el cuerpo, se desarrolla un proceso infeccioso agudo que se limita al tracto gastrointestinal o se propaga a otros tejidos y órganos.

Agente causante de la enfermedad.

Por primera vez, se descubrió Salmonella en 1880, durante la autopsia póstuma de un cadáver que murió de fiebre tifoidea. El microorganismo estaba presente en los ganglios linfáticos, el bazo y las placas de Peyer. En 1884 y 1885, se aislaron varias variedades de cultivo bacteriano puro y, a principios del siglo XX, se unieron en un género separado en la familia de las enterobacterias. Desde los años 30, Salmonella se ha dividido según la estructura antigénica en varias subespecies.

Microorganismos del género Salmonella - bacilos móviles gramnegativos. La bacteria Salmonella no forma cápsulas ni esporas, y es un organismo anaerobio facultativo de tipo condicionalmente patógeno. De hecho, Salmonella no tiene tropismo solo en ciertos tejidos y órganos. En total, hay alrededor de 2300 serovares en el género, que se dividen en 46 serogrupos según los antígenos O somáticos, y 2500 serovares según la estructura del antígeno H. Los casos humanos de salmonelosis se deben a solo 10-12 serovares.

Las dos especies principales que atacan con mayor frecuencia a los humanos son S. enterica y S. bongori. Se dividen en 7 subespecies: S. enterica (I), salamae (II), arizonae (III), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) y bongori (VI). Esta división es de importancia epidemiológica para el estudio y la prevención de brotes, ya que la primera subespecie de Salmonella vive en animales de sangre caliente, y el reservorio de todos los demás son los animales de sangre fría y el medio ambiente. Los microorganismos crecen en medios de cultivo típicos.

La Salmonella tiene una estructura antigénica compleja con dos tipos de antígenos: un antígeno H termoestable flagelado, un antígeno Vi de superficie y un antígeno O somático termoestable. Para los humanos, las aves y los animales, casi todas las subespecies de Salmonella son patógenas, sin embargo, solo algunos representantes del género se consideran los más significativos en términos de propagación de la epidemia. Casi el 92% de todos los casos de infección por salmonella causan:

  • S. typhimurium;
  • S. panama;
  • S. enteritidis;
  • S. newport;
  • S. derby;
  • S. infantis;
  • S. agona;
  • S. londres.

Al mismo tiempo, S. enteritidis y S. typhimurium son los tipos de patógenos más comunes obtenidos en cultivos bacterianos de personas enfermas.

Contagio de la salmonelosis

La salmonelosis es una enfermedad infecciosa de un curso predominantemente agudo que, incluso en casos aislados de la enfermedad, puede causar un brote epidémico. La enfermedad se considera contagiosa, ya que se desarrolla después de que el patógeno ingresa al cuerpo humano de varias maneras, incluso a través de contactos domésticos. Sin embargo, la principal fuente de infección, de acuerdo con la observación de los médicos de enfermedades infecciosas, sigue siendo huevos procesados ​​insuficientemente o crudos que se comen.

La concentración mínima de células microbianas necesaria para infectar a una persona es de 1.5 millones a 1.5 billones.

Periodo infeccioso

Se considera que la bacteria Salmonella es muy tenaz, ya que no teme en absoluto a las bajas temperaturas, hiberna en las heladas y puede vivir a temperaturas de hasta 50-60 grados durante mucho tiempo. Además, los microorganismos persisten durante mucho tiempo en el medio ambiente, el agua, los alimentos. Por ejemplo, la salmonella vive en la carne durante 6 meses, en canales congeladas, hasta un año. En agua, la bacteria dura de 5 a 6 meses, en leche durante unos 20 días, en kéfir durante un mes y en mantequilla durante 4 meses. La Salmonella vive en la cáscara del huevo durante 2 a 3 semanas, y en el suelo durante 18-20 meses. Además, durante el almacenamiento prolongado de huevos de salmonella, que originalmente estaban en la cáscara, es decir, el exterior del huevo, puede penetrar en el interior.

En un trozo de carne, la salmonela soporta cierto tiempo de ebullición, y en otros productos generalmente muere a una temperatura de 70 grados en 10-20 minutos. Los microorganismos viven en el polvo doméstico y el agua de mar por hasta 500 días.

Al estar en productos, los microorganismos pueden vivir y multiplicarse sin cambiar el sabor y la apariencia de los alimentos. Salar, secar y fumar no afectan la salmonella de ninguna manera. La bacteria tiene una alta sensibilidad a los desinfectantes convencionales, incluidos los basados ​​en cloro.

Tanto los humanos como los animales, después de sufrir salmonelosis, continúan secretando un patógeno viable en el medio ambiente. El período de infecciosidad o bacteriocarrier, que dura menos de 3 meses, se llama agudo, y si después de 3 meses o más en los análisis hay títulos de bacterias, estamos hablando del transporte bacteriano crónico. Salmonella se excreta en las heces y la orina, puede estar presente en la sangre.

Fuentes y modos de transmisión de bacterias.

Existen varias vías de transmisión de salmonella, pero el mecanismo principal de infección es fecal-oral. Puedes infectarte:

  • método del hogar de contacto;
  • agua
  • polvo en el aire o en el aire;
  • a través de productos alimenticios.

Al igual que con otras infecciones intestinales, la transmisión de salmonelosis por contacto doméstico se produce a través de artículos domésticos infectados, toallas, juguetes, ollas, corralitos y manos de madres. La razón principal que contribuye a dicha infección es la falta de higiene personal, es decir, la transferencia a través de las manos sucias del paciente con el que toca los objetos circundantes, dejando el patógeno sobre ellos. Cabe señalar que en este caso, la infección masiva generalmente no ocurre, solo las personas con un organismo susceptible, niños pequeños, personas con inmunidad débil pueden enfermarse. El ejemplo más típico de infección por salmonelosis doméstica por contacto son los brotes nosocomiales de salmonelosis, que se observan periódicamente en las salas de maternidad. El hecho es que los niños recién nacidos son particularmente sensibles a cualquier microorganismo debido a la inmunidad débil.

La infección transmitida por el agua se observa con mayor frecuencia en aves y animales, en granjas y en granjas ganaderas.

El agente causal ingresa al agua desde las heces de las personas infectadas y las secreciones de los animales enfermos. Cabe señalar que en el medio ambiente acuático, la reproducción de bacterias no se produce, por lo tanto, su concentración en el agua rara vez es significativa. En consecuencia, los casos de infección a través del agua no son comunes. Además, el patógeno puede ingresar al cuerpo durante el baño en un reservorio infectado si una persona ingiere una gran cantidad de agua con microorganismos durante el baño y el buceo.

¿Es posible obtener gotitas en el aire?

En esta ocasión, expertos competentes tienen diferentes puntos de vista. Se cree que la bacteria no se transfiere a otros portadores directamente en el aire, así como en micropartículas de saliva humana, por lo tanto, no es posible contraer una infección intestinal de esta manera. Se ha demostrado la posibilidad de un camino de distribución de Salmonella polvoriento en condiciones urbanas con la participación de aves silvestres que contaminan los hábitats y se alimentan con sus excrementos.

¿Es posible la infección de transmisión sexual?

La salmonelosis es una infección intestinal que no se puede transmitir a través del contacto sexual a través del semen o las secreciones vaginales.

Productos infecciosos

La forma principal en que la salmonella ingresa al cuerpo es a través del uso de alimentos contaminados. Es importante comprender que si el reservorio primario y la fuente de infección son productos crudos o procesados ​​incorrectamente de origen animal, cuando ingresan al refrigerador con verduras, frutas y otros productos alimenticios que se almacenan en recipientes abiertos, el patógeno de los huevos o la carne infectados puede migrar a cualquier producto alimenticio cercano. La propagación y acumulación más rápidas de salmonella se produce en alimentos ricos en proteínas, incluidos los productos cárnicos.

La bacteria se puede encontrar en el cerdo, la carne de res, el pollo, el pavo, la ternera y, con mayor frecuencia, los patos sufren de salmonelosis. Cualquier alimento preparado a partir de dicha carne, sujeto a un tratamiento térmico insuficiente, se convierte en una fuente de infección.

La aparición de salmonella puede estar asociada con el uso de productos lácteos, huevos y platos de ellos, con menos frecuencia la bacteria ingresa al cuerpo con productos de pescado.

En las verduras y frutas, la bacteria casi no se multiplica, por lo que pueden convertirse en una causa de la enfermedad solo para personas con inmunidad debilitada. El tratamiento térmico reduce significativamente la cantidad de salmonella en los alimentos, por lo que se cree que el uso de platos calientes y calientes es seguro para los humanos. Cuanto más tiempo se almacena el alimento infectado sin procesar, mayor es la concentración del patógeno en él, y también aumenta la probabilidad de desarrollar salmonelosis al comerlo.

Los huevos como fuente de salmonella.

Son los huevos los que se consideran la principal fuente de salmonelosis entre las personas, y los más peligrosos son el pato y el ganso. La codorniz y los huevos de gallina no suelen ser la causa de la infección, pero no pueden excluirse por completo como un factor en la etiología de la enfermedad.

Cabe señalar que los propios huevos reciben indirectamente su dosis de microorganismos patógenos, y el ave que los transporta es el portador directo de salmonella. Inicialmente, la infección solo se puede ubicar fuera del huevo, en la cáscara. Si el huevo se ha puesto recientemente y la cáscara está entera y sin grietas, el contacto con el huevo en sí no es una amenaza para los humanos, pero las manos sin lavar después de que los huevos infectados los hayan visitado pueden provocar el desarrollo de un proceso infeccioso. Por lo tanto, antes de cocinar, asegúrese de lavar el producto con jabón y agua tibia.

Si la infección entró, el tratamiento externo no ayudará, especialmente si hay grietas en el caparazón. Dichos huevos deben ser procesados ​​térmicamente. Los huevos cocidos en agua hirviendo durante 15 minutos pueden considerarse seguros. Si se prepara una tortilla o huevos revueltos con ellos, deben freírse por ambos lados.

Los huevos de pato y ganso no son populares debido al sabor. En cualquier caso, deben cocinarse durante 15-20 minutos.

Es mejor lavar los huevos inmediatamente antes de cocinarlos, y no de antemano, antes de colocarlos en el refrigerador; de lo contrario, al destruir su barrera protectora natural al lavarlos, puede facilitar la penetración y multiplicación de bacterias dentro del huevo.

Los huevos con grietas no se pueden poner sobre una tortilla o una tortilla, ya que este tratamiento térmico no es suficiente para tal estado, solo se pueden cocinar.

Causas de Salmonella en niños

Las fuentes de infección de los niños son similares a los factores de infección de los adultos: las mascotas, los gatos y los perros pueden ser peligrosos para un niño si son portadores de salmonella. El ganado y los cerdos son la fuente de infección, ya sea en contacto directo con las heces, por ejemplo, si el niño vive en la casa de la granja y tiene acceso a los animales, o ya como carne infectada que alimenta al niño.

La infección en pacientes jóvenes puede ocurrir como resultado de la comunicación con una persona enferma o un portador enfermo de bacterias, ya que el cuerpo del niño es más susceptible a la salmonella.

Sin embargo, la forma más común de infección en los niños es a través de los alimentos, después de comer carne, productos lácteos o huevos, así como los platos que se procesan de manera insuficiente o inadecuada.

Además, los niños pueden enfermarse después de beber grandes cantidades de agua infectada con el patógeno, si es agua potable, y después de meterse en la boca y la nariz al bañarse en agua con salmonela.

En los bebés, la ruta principal de infección es el contacto-hogar, después de usar un chupete, juguetes, objetos, a través de artículos de cuidado. El patógeno que se encuentra típicamente en los bebés es una subespecie de S. Typhimurium. Este patógeno a menudo causa una epidemia en jardines de infantes, escuelas, hospitales y hospitales infantiles.

Los niños mayores son más susceptibles a la subespecie S. enteritidis.

Se transmite por la lactancia materna

Es probable que la infección de un bebé amamantado se deba al contacto con la madre portadora si no se lava bien las manos o el seno antes de alimentarlo. La leche materna en sí no es una fuente de infección.

Factores contribuyentes y en desarrollo

La probabilidad de que una persona se infecte con salmonelosis depende, en primer lugar, de cómo la infección ingresó al cuerpo. Entonces, por ejemplo, con el contacto familiar, la probabilidad de infección es significativamente menor, mientras que con una ingestión de salmonella, la enfermedad se manifestará con una probabilidad del 99.5%. Además, la edad también juega un papel importante: los niños son más susceptibles a las bacterias, especialmente los bebés. Los adultos se infectan principalmente después de comer alimentos contaminados.

Los factores que contribuyen al desarrollo de la infección en humanos, los médicos llaman a un bajo nivel de inmunidad, tomando antibióticos que interfieren con la microbiota normal del intestino, la presencia de enfermedades gastrointestinales crónicas, nutrición inadecuada y la compra de productos de origen animal y de dudosa calidad en los mercados, de vendedores no verificados sin documentos para verificar productos bacteriológicos. el laboratorio

El autor del artículo:
Medvedeva Larisa Anatolyevna

Especialidad: terapeuta, nefrólogo.

Experiencia total: 18 años de edad

Lugar de trabajo: Novorossiysk, centro médico "Nefros".

Educación: 1994-2000 Academia Estatal de Medicina de Stavropol.

Entrenamiento avanzado:

  1. 2014 - Cursos de educación continua de "terapia" a tiempo completo sobre la base de la Universidad Médica Estatal de Kuban.
  2. 2014 - Cursos de educación continua a tiempo completo "Nefrología" sobre la base de GBOUVPO "Stavropol State Medical University".
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Mira el video: Como la Salmonelosis puede afectar seriamente a las personas. (Octubre 2019).

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