Enfermedades

Síntomas de la escarlatina

Los síntomas de la escarlatina son una combinación de síntomas presentes en un paciente que indican la aparición de esta enfermedad infecciosa en el cuerpo. Muy a menudo, la escarlatina se enferma en la infancia. Por esta razón, es muy importante estar al tanto de los síntomas de la escarlatina para no perderse la aparición de la enfermedad en un niño y prevenir el desarrollo de complicaciones tardías graves en su cuerpo. El objetivo del tratamiento de la infección no será la eliminación de los síntomas, sino la lucha dirigida contra las bacterias activas: los estreptococos del grupo A.

Primeros signos

Al comienzo del período de incubación después de la infección, la enfermedad no se manifiesta. La actividad del estreptococo que ha ingresado al cuerpo generalmente comienza a sentirse solo durante 5-7 días desde el momento de la infección, que en la mayoría de los casos ocurre a través de gotitas en el aire.

El primer síntoma característico de la escarlatina es un dolor agudo en la garganta, junto con un fuerte aumento de la temperatura corporal a los niveles de 38.5-41 grados. Al mismo tiempo, una persona enferma puede rechazar completamente los alimentos (el dolor en la garganta es tan intenso que la ingestión de alimentos es mucho más difícil), se vuelve irritable, somnoliento y pasivo.

Por lo tanto, los primeros y principales síntomas de la escarlatina incluyen hinchazón e inflamación de la orofaringe, dolores de cabeza, debilidad, hipertermia.

Características de las principales manifestaciones.

La intoxicación como síntoma

Con un ligero curso de escarlatina, la intoxicación solo se puede expresar mediante un aumento de la temperatura corporal de hasta 38.5 grados. Al mismo tiempo, se reduce algo el apetito, se altera el estado general, rara vez se producen vómitos y puede aumentar el tono del sistema nervioso simpático. Con la escarlatina moderada y severa, los síntomas anteriores que caracterizan la intoxicación pueden aumentar muchas veces. Al mismo tiempo, se complementa con marcados trastornos cardiovasculares y del SNC.

El grado de fiebre determina en gran medida la gravedad de la intoxicación. Un aumento de la temperatura a elevaciones significativas indica la gravedad de la patología. El vómito también es un síntoma frecuente de intoxicación, ya que las toxinas atacan activamente los centros eméticos del cuerpo. Si la intoxicación es muy pronunciada, se pueden repetir los vómitos.

La intoxicación escarlatinal también se caracteriza por fenómenos que indican alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso central del paciente. Tales fenómenos siempre estarán presentes en las formas graves de la enfermedad. Al mismo tiempo, dependiendo del tipo de sistema nervioso, en algunos pacientes prevalecerá ansiedad, irritación, insomnio, convulsiones, delirio, mientras que en otros, por el contrario, apatía, letargo, somnolencia y afecciones que bordean un estupor.

Los síntomas de alteración del sistema nervioso autónomo son bastante comunes con la intoxicación en el caso de la escarlatina. Muy a menudo, en los primeros 5 días de la enfermedad, los pacientes desarrollan taquicardia, aumenta la presión arterial, se observa un fenómeno de Ashner negativo, etc. En el caso de una forma severa de escarlatina, tales violaciones se expresan en palidez severa, adinamia, cianosis, una reacción vasomotora lenta, una pupila que reacciona mal a la luz, un pulso filamentoso, presión arterial baja.

Bajo la influencia de la intoxicación en los 4-5 días desde el inicio de la enfermedad, disminuye el tono del sistema nervioso simpático y, en cambio, aumenta el tono parasimpático. El paciente comienza a sentir bradicardia, un síntoma agudamente positivo y prolongado de Ashner, baja presión, dermografismo blanco activo. Solo en la etapa de recuperación del equilibrio del sistema nervioso autónomo comienza a recuperarse.

Temperatura corporal

La hipertermia puede ocurrir en las primeras horas de la enfermedad. A veces la temperatura puede alcanzar de inmediato un indicador de 40-41 grados. En el proceso de elevar la temperatura del paciente, escalofríos pronunciados de diversos grados. Al mismo tiempo, durante los primeros días de la enfermedad, la temperatura tiende a aumentar, después de 3-6 días sus fluctuaciones se pueden observar en ambas direcciones, y después de 10 días siempre vuelve a las marcas normales.

Si se desarrollan complicaciones durante la escarlatina, la temperatura puede ser alta durante un período mucho más largo. Al final del primer período de la enfermedad, la hipertermia puede estar dentro del marco de indicadores subfebriles. Al comienzo del segundo período de la enfermedad, si la temperatura vuelve a aparecer, se puede concluir que se han agregado las complicaciones, lo que afectará en gran medida el grado de aumento y la naturaleza de las oscilaciones de la barra de temperatura.

Estado de la orofaringe

La escarlatina siempre se caracteriza por una hiperemia intensa del paladar blando y la faringe, que está fuertemente limitada a lo largo del borde del paladar duro. Muy a menudo, en los primeros días de la enfermedad, la hiperemia de la faringe se expresa por exantema de punto pequeño o hemorragias punteadas. En las amígdalas floración visible, su estructura se afloja. La incursión es similar a la que ocurre con la quinesia lacunar con una floración amarillenta o blanquecina fácilmente removible en las lagunas.

El lenguaje se superpone con el inicio de la enfermedad. Ya en 2-3 días desde el inicio de la enfermedad, los impuestos comienzan a desaparecer y en 4-5 días su color se vuelve carmesí brillante, y los pezones se hipertrofian y le dan a la lengua aún más la frambuesa. Los cambios en la lengua con escarlatina son consecuencia del catarro descamativo de las membranas mucosas.

Los cambios en el idioma pueden durar hasta 9-10 días de enfermedad, y luego retroceden gradualmente. Las formas sépticas severas de patología conducen a una necrosis extensa, la lengua puede permanecer cubierta por un período prolongado.

Síntomas de la piel

Un síntoma característico de la escarlatina es una erupción en todo el cuerpo, con la excepción del triángulo nasolabial, que, por el contrario, se vuelve palidez pronunciada en esta patología. Primero, la erupción comienza en el cuello y la mitad superior del cuerpo, pero se extiende rápidamente al resto del cuerpo, las extremidades y la cara. El sarpullido se ve como un rojo fusionado, pero con una mirada cercana puedes ver pequeños puntos espaciados con puntos pequeños en toda la superficie del cuerpo. Las manchas tienen un color escarlata o rosa brillante, que es más pronunciado en el centro y un poco más pálido en los bordes de cada erupción. La erupción se encuentra en un fondo hiperémico, en lugares abundantes (pliegues internos de las extremidades, ingle, glúteos) y sus elementos se fusionan, creando una sensación de eritema continuo. Si presiona la erupción con el dedo, desaparecerán por un corto tiempo, formando una mancha blanca, y luego volverán a tomar su color. Esta respuesta vascular indica un pronóstico favorable de la enfermedad. Con un curso severo de escarlatina, es muy lento y se recupera lentamente.

Al tacto, la piel con erupciones está seca, en algunos lugares es demasiado lisa (la erupción no sobresale por encima de la superficie), pero la mayoría de ellas tienen una rugosidad en la piel debido al pequeño carácter maculopapular. A veces, la papularidad se nota fácilmente incluso con un examen de rutina, por ejemplo, en los pliegues de las extremidades.

En la cara de la erupción se ve de una manera especial. En las sienes, la frente de su color más rosado, y en las mejillas la erupción parece una mancha roja sólida. Al mismo tiempo, la nariz y el triángulo nasolabial se distinguen por la palidez y la pureza de las erupciones.

En los pliegues articulares con erupciones fuertes, los pliegues de la piel se vuelven de color rojo oscuro o incluso azulados. Con el desarrollo de la enfermedad, los pliegues se vuelven marrones. Al mismo tiempo, en la piel en esas áreas puede notar hemorragias petequiales, especialmente si la erupción en todo el cuerpo es muy brillante. Este síntoma no tiene un valor pronóstico negativo, pero caracteriza perfectamente la escarlatina en el diagnóstico de la enfermedad.

Como ya se mencionó, el dermografismo de la piel es característico de la erupción escarlata, lo que resulta en la aparición de manchas blancas o rayas en la piel con una erupción cuando se presiona con un dedo sobre ella. Se produce una franja blanca 10 segundos después de presionar y, a veces, puede durar tanto tiempo que puede escribir en la piel del paciente. Una abundante escarlatina casi siempre se acompaña de picazón, por lo que a menudo se ven rastros de rasguños en la piel del paciente.

En casos muy raros, una erupción cutánea con escarlatina no ocurre de inmediato, sino solo 3-4 días después del desarrollo de la patología. A veces, una erupción puede no ser del todo, también hay casos de erupción miliar en la escarlatina, cuando aparecen pequeñas burbujas en el cuerpo del paciente, llenas de contenido claro (a veces turbio). Incluso con menos frecuencia puede aparecer erupción cutánea con escarlatina, que es un compuesto de una erupción cutánea de puntos pequeños y elementos irregulares de forma irregular de varios tamaños. Dichos puntos en la intensidad del color pueden ser más brillantes que el resto de la erupción, pueden sobresalir por encima de la superficie de la piel y tener una apariencia maculopapular. Erupción cutánea rara y hemorrágica con hemorragias cutáneas extensas, lo que indica una forma muy severa de escarlatina.

En casos de infección leve, la erupción dura en el cuerpo durante horas, un día, máximo de 2 a 4 días, y para formas graves: de 6 a 8 días. La erupción se desvanece gradualmente, perdiendo su brillo, volviéndose marrón. Después de la desaparición de las lesiones en la piel queda pigmento, causando el efecto de la piel sucia. En los pliegues articulares, las tiras de pigmento permanecen durante varios días. Después de que la erupción desaparece por completo, la piel comienza a desprenderse activamente.

Pesado para la escarlatina

Un síntoma muy común de la escarlatina severa es un dolor de garganta clásico con necrosis típica que ocurre después de 3-4 días de enfermedad.

La amigdalitis necrótica acompaña constantemente a la fiebre escarlatina séptica. Cuando se forma en la superficie de las amígdalas, se forma una necrosis blanquecina, que se extiende por toda la superficie de la faringe: en las amígdalas, arcos palatinos, paredes faríngeas, paladar blando, lengua. En la etapa inicial, la necrosis tiene una superficie irregular que sobresale por encima de la superficie de la membrana mucosa. Luego, después de una fusión purulenta, se vuelven, por así decirlo, profundas, con una superficie lisa. La mucosa circundante tiene hinchazón e hiperemia. La necrosis extensa causa aliento desagradable, sequedad y lengua delgada. La propagación de la necrosis en la región de la nasofaringe causa síntomas de nasofaringitis necrotizante: dificultad para respirar por la nariz, secreción nasal mucopurulenta, grietas en la piel alrededor de las fosas nasales, excoriación.

En las etapas iniciales de la angina necrótica, el paciente tiene un efecto doloroso pronunciado al tragar. En el futuro, incluso con la preservación de la necrosis, el dolor disminuye. La necrosis desaparece gradual y lentamente, la velocidad de limpieza de las membranas mucosas depende de la profundidad y extensión de la infección. La angina necrótica dura la escarlatina durante aproximadamente 2-3 semanas, lo que puede causar hipertermia prolongada. Recientemente, debido al curso más fácil de la escarlatina en la mayoría de los pacientes, la frecuencia de angina necrótica en esta patología ha disminuido.

Muy a menudo con dolor de garganta como escarlata y se produce linfadenitis cervical. Los ganglios linfáticos cervicales superiores se agrandan desde el primer día de la enfermedad, engrosados, causan dolor durante la palpación. Si los fenómenos inflamatorios de la linfadenitis son pronunciados, la enfermedad se refiere a la complicación de la escarlatina.

Periodo de recuperacion

La queratinización inadecuada impregnada de epidermis exudada (paraqueratosis) produce descamación de la piel escarlata. La descamación ocurre al final de la primera semana de la enfermedad o al comienzo de la segunda. Cuanto más brillante se exprese y coloree la erupción de la escarlatina, más activamente comenzará a desprenderse la piel. Con un sarpullido leve y pálido, la descamación ocurre más tarde, puede no ocurrir en absoluto o casi no sentirse.

Primero, la descamación ocurre en el cuello, el pecho y las orejas, luego se extiende por todo el cuerpo. En las manos, la exfoliación generalmente se desarrolla desde la punta de los dedos de las uñas o desde la parte posterior de las superficies laterales de las palmas. La cara y el cuello son escamosos en pequeñas fracciones, y las escamas más grandes están separadas en el cuerpo, mientras que en las extremidades la epidermis puede caerse en grandes capas en el área de los pies y las palmas. En promedio, la piel después de la escarlatina puede pelar hasta 2-3, y a veces hasta 5-6 semanas.

Curso atípico de escarlatina

En adultos, la escarlatina puede presentarse de forma atípica. Entre las formas atípicas de infección están:

  • La forma borrada de la escarlatina, cuando la patología se caracteriza exclusivamente por dolor de garganta y una erupción puede ocurrir solo en el punto de infección;
  • forma extrabukkalnuyu en la que el estreptococo en el cuerpo del enfermo penetra a través de la superficie de la herida (a veces durante el parto, las bacterias penetran en la membrana mucosa de los órganos genitales femeninos), y solo en el área de penetración de la infección es posible la aparición de erupción cutánea punteada;
  • forma agravada, que es la más grave, que puede desarrollar shock séptico tóxico o DIC.

Los primeros signos de shock tóxico-séptico pueden ser mareos, deterioro general de la salud, disminución de la presión arterial, náuseas. En caso de tales síntomas, se debe llamar urgentemente a una ambulancia.

El dermografismo de la piel también puede ser un signo claro de escarlatina cuando ocurre un curso atípico, cuando se forma un rastro blanco al presionar el sitio de la erupción y no desaparece de inmediato.

Síntomas para diversos grados de severidad de la escarlatina

Más recientemente, la escarlatina ocurre en pacientes en forma leve. La sintomatología de la forma leve de la enfermedad es moderada, se expresa por hipertermia de hasta 38.5 grados, dolor de cabeza moderado. Los síntomas catarrales en patología leve en forma de dolor de garganta o faringitis ocurren sin complicaciones en forma de placa purulenta en las amígdalas. El síntoma brillante principal de la escarlatina en forma leve es la hipertrofia de las papilas linguales y su color carmesí. La erupción cutánea puede no ser, o se expresa por erupciones pequeñas y desvanecidas. Pelar la piel en la etapa de recuperación tampoco es mucho. Los síntomas agudos deben detenerse durante los primeros 5 días de la enfermedad: durante 3 días la intoxicación y la fiebre desaparecen, luego desaparece la erupción y el último es la angina. El estado del lenguaje se normaliza 10 días después del inicio de la enfermedad. Las complicaciones tardías en la forma leve de la escarlatina, como regla, no ocurren.

La forma moderada de escarlatina se caracteriza por un aumento de la temperatura corporal de hasta 39-40 grados, debilidad, dolor de cabeza, náuseas. Un aumento de la temperatura corporal a niveles significativos puede causar delirio o alucinaciones. La intoxicación severa provocará vómitos, palpitaciones, síntomas de "corazón escarlata" (falta de aliento, dolor detrás del esternón). El dolor de garganta emergente a menudo se acompaña de parches purulentos en la garganta. El sarpullido es muy abundante, pronunciado, lo que causa un descamación significativa de la piel. La sintomatología inicial de la escarlatina de forma moderada desaparece solo una semana después del momento de la enfermedad, y la temperatura debe normalizarse en el mismo período.

La escarlatina moderada puede ir acompañada de complicaciones tempranas de la enfermedad asociadas con la propagación de la infección en tejidos y órganos. Raramente, pero hay complicaciones tardías del proceso de infección en forma de reumatismo articular, miocarditis y nefritis.Para evitar su aparición y la detección oportuna de los síntomas, se recomienda que después de la recuperación, se realice un electrocardiograma y se realicen análisis generales de sangre y orina. Con la escarlatina moderada en niños con sintomatología vívida, vale la pena considerar la opción de tratar la patología en condiciones de hospitalización. Esta decisión generalmente la toma un pediatra.

Muy raramente en la medicina moderna hay casos de fiebre escarlatina severa. Este hecho se explica por la mejora del nivel de vida de la población y la toma oportuna de antibióticos, que no permiten el desarrollo global de la infección. Sin embargo, a veces todavía puede ocurrir un curso severo de escarlatina. En este caso, la hipertermia del paciente alcanza un nivel de 41 grados, que a menudo conduce a alucinaciones y delirio, trastornos mentales. La intoxicación es muy pronunciada, se manifiesta en náuseas severas, vómitos frecuentes, aumento de la pulsación, dolores de cabeza. La angina puede extenderse desde el área de la garganta hasta la boca, el cielo y el oído medio. La erupción en la piel del paciente es muy abundante y brillante.

La escarlatina severa tiene varias variedades. La escarlatina tóxica se asocia con la liberación y exposición a la eritrotoxina estreptocócica. Él envenena activamente al paciente, causando hipertermia extrema. La forma de intoxicación puede expresarse en un shock tóxico infeccioso muy grave. En la escarlatina séptica, se pueden desarrollar lesiones necróticas purulentas extensas de la nasofaringe y los tejidos circundantes. La más peligrosa es la forma tóxica-séptica de la enfermedad, que combina los signos de las dos variedades de formas graves de escarlatina mencionadas anteriormente.

Una forma grave de escarlatina representa un peligro para la salud y la vida del paciente, por lo que no se puede permitir que siga su curso, y ante el primer signo de dicha patología, el paciente debe ser hospitalizado con urgencia.

Características de manifestación en niños.

A la edad de un año, la escarlatina en los bebés es prácticamente inexistente. Esto se asocia con la obtención de protección inmunitaria materna de la leche materna, lo que limita el contacto con otros niños en bebés hasta la edad de uno. Pero en este caso, el desarrollo de la enfermedad es posible. La fuente de infección puede ser un familiar infectado o una persona no autorizada con la que el niño estuvo en contacto. Con la enfermedad antes de la edad de 1 año, los signos de escarlatina no difieren prácticamente de los conocidos. El bebé tiene dolor de garganta, la temperatura aumenta, aparecen erupciones cutáneas, la lengua se vuelve carmesí. Después de que la enfermedad entra en la etapa de recuperación, el niño comienza a atormentar las escamas de la piel. La dificultad radica en el hecho de que el bebé puede expresar cualquier cambio en el bienestar solo con un llanto, y las madres no siempre pueden rastrear, el niño responde de esta manera a los síntomas existentes o tiene síntomas de complicaciones tempranas de la enfermedad, lo cual es muy importante para diferenciar. Las complicaciones tempranas en niños pequeños generalmente se expresan en la aparición de un "corazón escarlata", inflamación de los órganos internos, hemorragias. Las complicaciones tardías en niños pequeños se pueden expresar en reumatismo articular, glomerulonefritis, miocarditis.

La sintomatología y el curso de la enfermedad son bien conocidos por los pediatras, por lo que solo ellos deben controlar completamente la escarlatina en los niños pequeños. También es importante recordar que los bebés no pueden tomar muchos medicamentos antipiréticos y antibióticos sin la supervisión de un médico, ya que el desarrollo de la enfermedad antes de la edad de 1 año puede tomar un ritmo rápido, y para evitar esto, es importante controlar constantemente cualquier cambio en el cuadro clínico del niño.

Los síntomas de la escarlatina en niños mayores tampoco son muy diferentes de la imagen típica de esta enfermedad. Dolor de garganta, fiebre alta, signos de intoxicación, lengua de frambuesa y erupción son un conjunto estándar de pacientes con fiebre escarlatina a cualquier edad. Las erupciones cutáneas en este caso pueden ser similares a una erupción similar con rubéola y sarampión. La palidez del triángulo nasolabial, que es característico solo de esta enfermedad, así como la acumulación de lesiones en el área de los pliegues articulares y en la zona inguinal ayudará a distinguir la erupción en la escarlatina. La erupción desaparece después de 7 días de enfermedad, y la piel debajo de ellos comienza a desprenderse activamente. En la etapa de recuperación, es importante controlar la condición del niño para prevenir el desarrollo de complicaciones graves tardías características de esta infección.

Escarlatina durante el embarazo

En la aparición de escarlatina en embarazadas puede decir erupción cutánea de puntos pequeños en el primer o segundo día después del deterioro del bienestar general. Al mismo tiempo, al presionar con un dedo sobre la erupción, desaparece y, después de un tiempo, vuelve a aparecer. La abundancia de erupción prevalece en el área facial, donde solo el triángulo nasolabial permanece limpio y pálido, así como en las áreas de los pliegues articulares. Después de 4-5 días, la erupción desaparece y desaparece, el pelado de la piel comienza en su lugar. Además de la erupción de la escarlatina, una mujer embarazada tendrá todos los síntomas típicos de la escarlatina: dolor de garganta, fiebre, lengua de frambuesa. Los ganglios linfáticos cervicales también pueden aumentar.

A menudo, cuando se produce escarlatina en mujeres embarazadas, se producen vómitos graves y frecuentes.

Este síntoma en el período posterior al final del primer trimestre del embarazo siempre habla de patologías globales. Después de la escarlatina, puede ocurrir otitis purulenta o linfadenitis necrótica en una mujer embarazada. Además, puede haber complicaciones alérgicas infecciosas de la enfermedad, desarrollar reumatismo, hipertensión, taquicardia.

La escarlatina durante el embarazo no puede amenazar solo a una mujer que previamente había sufrido esta infección y es inmune a ella. En otros casos, si se detecta contacto con escarlatina, una mujer embarazada debe ser hospitalizada con urgencia.

Autor del artículo:
Furmanova Elena Alexandrovna

Especialidad: pediatra, especialista en enfermedades infecciosas, alergólogo-inmunólogo.

Experiencia total: 7 años

Educación: 2010, SSMU, pediatría, pediatría.

Experimente enfermedades infecciosas por más de 3 años.

Tiene una patente sobre el tema "Un método para predecir un alto riesgo de la formación de una patología crónica del sistema adenoamigdalino en niños frecuentemente enfermos". Así como el autor de publicaciones en las revistas de la Comisión Superior de Certificación.

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