Enfermedades

Tratamiento de peritonitis

El tratamiento de la peritonitis es un sistema de actividades realizadas por un médico cuando un paciente es diagnosticado con peritonitis. La condición del paciente en peritonitis generalmente se clasifica como severa o moderada, y requiere tratamiento inmediato, preferiblemente en las primeras horas después del inicio de los síntomas.

La peritonitis es un proceso inflamatorio secundario que se desarrolla en el peritoneo, debido a lesiones, operaciones realizadas, daño a los órganos internos, perforación de úlceras gástricas e intestinales perforadas, como una complicación de apendicitis aguda o colecistitis. La cavidad abdominal estéril se convierte en foco de infección y se altera el trabajo de los órganos internos. Se desarrolla sepsis, shock tóxico, falla orgánica múltiple.

La táctica médica en este caso tiene solo una forma: quirúrgica, es decir, realizar cirugía abdominal, después de lo cual se prescribe al paciente el tratamiento farmacológico apropiado, si es necesario, el procedimiento como parte del manejo y la recuperación postoperatoria.

Por lo general, el período postoperatorio pasa para el paciente en la unidad de cuidados intensivos. El tratamiento en el hogar, el uso de remedios caseros y el rechazo de la intervención médica no están categóricamente permitidos porque, con gran probabilidad, conducirán a la muerte del paciente. La terapia conservadora aislada tampoco tiene sentido, ya que se necesita cirugía para eliminar la fuente del problema. Debe entenderse que sin procedimientos quirúrgicos, es imposible curar la peritonitis.

La elección de los métodos de operación, así como la anestesia, dependen de la condición del paciente. Por lo general, las operaciones se realizan bajo anestesia general.

El tratamiento quirúrgico tiene varios objetivos:

  • eliminación de la fuente de peritonitis;
  • rehabilitación del abdomen y destrucción de infección;
  • intubación y provisión de drenaje temporal de la cavidad abdominal para que el exudado acumulado pueda salir.

Primeros auxilios

Si hay sospechas de enfermedades que pueden causar peritonitis, o si hay signos de una infección ya existente de la cavidad abdominal, el paciente debe ser transportado con urgencia al hospital más cercano, habiendo proporcionado transporte de forma independiente o con la participación del equipo de ambulancia. En este caso, solo una operación de emergencia puede salvar la vida de una persona.

Cabe señalar que con la menor sospecha de peritonitis, el uso de analgésicos, incluidos analgésico, diclofenaco, morfina o pantopón, está estrictamente prohibido, ya que manchar el cuadro clínico hace que el diagnóstico y el tratamiento sean mucho más difíciles.

Tampoco se permite ningún intento de estimular la motilidad intestinal mediante enemas o medicamentos, ya que evitan que la inflamación sea limitada y contribuyen a su propagación.

Las manifestaciones de insuficiencia cardíaca requieren la introducción y el uso de medicamentos apropiados: cordiamina, cafeína, alcanfor soluble en agua, digoxina. Teniendo en cuenta la insuficiencia respiratoria, se realizan inhalaciones de oxígeno.

El transporte del paciente se realiza con la máxima comodidad. Antes de la hospitalización, se debe proporcionar al paciente reposo en cama en un estado medio sentado con las rodillas dobladas. Ponga una compresa fría sobre su estómago. Está prohibido comer cualquier alimento y beber es limitado.

Con respecto al uso de cualquier medicamento, antibióticos, soluciones para infusiones, lavado gástrico o la introducción de una sonda gástrica, la decisión sobre su uso es tomada solo por el médico de la ambulancia.

Medicamentos usados

Teniendo en cuenta que la peritonitis es una patología secundaria, inicialmente su tratamiento tiene como objetivo eliminar la fuente original, por ejemplo, cortar un apéndice inflamado o perforado, suturar úlceras gástricas o intestinales perforadas, eliminar la vesícula inflamada.

La operación para la peritonitis es un procedimiento difícil para el paciente, a pesar de que el paciente ya se encuentra en una condición difícil, por lo que es necesario realizar una preparación intensiva y rápida antes del inicio de la intervención quirúrgica. Se prescribe la administración de líquidos que sustituyen la sangre, soluciones salinas, diuréticos débiles, albúmina, medicamentos antibacterianos. El paciente es administrado:

  • proteína
  • poliglucina;
  • reopoliglucina;
  • solución de glucosa a una concentración de 5 o 10%;
  • La solución del timbre.

Con taquicardia obvia e insuficiencia cardíaca, se agrega un paciente al régimen de tratamiento con una solución de estrofantina a una concentración de 0.05%, 0.5 ml por 500 ml de solución, dos veces al día. La cita se lleva a cabo antes de la operación y en el postoperatorio.

El factor microbiológico más común que juega un papel en el desarrollo de la peritonitis son las bacterias anaerobias, E. coli, estafilococos o varios tipos diferentes de microbios, por lo tanto, se prescribe un tratamiento antibiótico primario para esta flora. Se usa comúnmente una combinación de sulfonamidas, antibióticos y antisépticos antimicrobianos, como tinidazol, ornidazol o metronidazol. A continuación, el médico tratante llama la atención sobre la sensibilidad manifiesta de la microflora y ajusta la terapia de acuerdo con ella.

Las dosis diarias introducidas tienen una mayor concentración de sustancias activas. Se administra un grupo de penicilinas a razón de 10-15 millones de unidades, se inyectan ampioks, ampicilina y meticilina en 3-5 gramos. Los aminoglucósidos se aplican en 2-3 gramos (monomitsina y kanamicina), o en 240 mg (gentamicina). El grupo de cefalosporinas representado por ceporina, kefzol y cefotaxima se usa 5 gramos por día. Los aminoglucósidos, a excepción de la gentamicina, se inyectan por vía intracavitaria y los medicamentos restantes, a través de inyecciones intramusculares o intravenosas.

Si un paciente tiene síndrome hipertérmico después de la operación, es urgente comenzar el procedimiento para restaurar el equilibrio agua-electrolito:

  • enfriamiento fisico;
  • inyecciones intramusculares de hidrocortisona, analgin, diclofenaco;
  • perfalgana intravenosa

El tratamiento de desintoxicación se realiza por infusión a través de:

  • transfusiones de sangre;
  • recetas de reambirina;
  • la introducción de reopoliglukina y solución de cloruro de sodio;
  • administración de antihistamínicos y anti-enzimas.

En caso de peritonitis aguda, el paciente forma un estado de la llamada "tormenta catabólica", es decir, una aceleración brusca del metabolismo. Para reducir la velocidad, se deben administrar esteroides anabólicos al paciente, por ejemplo, retabolil, incluidas soluciones salinas.

Si el paciente ha repetido vómitos abundantes, esto indica una violación de la motilidad gastrointestinal y el equilibrio electrolítico. Para eliminar los trastornos, siempre que los riñones funcionen normalmente, se inyectan 40-60 ml de líquido por día por cada kilogramo diario de paciente, así como sales de potasio, sodio, magnesio y cloruro de calcio.

Para la prevención de la insuficiencia renal aguda, al paciente se le prescribe heparina de 5 mil unidades. intramuscularmente 3 veces el primer día después de la cirugía. El medicamento mejora las propiedades reológicas de la microcirculación sanguínea.

La estimulación de la función del tracto gastrointestinal se logra mediante la instalación de enemas hipertónicos, así como la administración intravenosa de solución de cloruro de sodio, inyecciones intramusculares de nibuphine, aceclidine, cerucal.

Intervención quirúrgica

Dependiendo de la prevalencia de peritonitis, su fuente y grado de gravedad, la técnica de la operación puede diferir ligeramente, pero las tácticas generales de cualquier intervención quirúrgica se llevan a cabo de acuerdo con un esquema específico: inmediatamente después de que el paciente ingresa al hospital, comienzan a prepararse para la operación. Además, tan pronto como sea posible, debe comenzar a hacer la operación en sí. Después de su finalización, el período de recuperación inicialmente va a la unidad de cuidados intensivos.

Preparación para la cirugía

La preparación no dura más de 3 horas, ya que un retraso mayor reduce las posibilidades de supervivencia del paciente durante y después de la cirugía. En este momento, una terapia de infusión intensiva. El propósito de la infusión de drogas antes de la operación es mejorar las funciones vitales básicas del cuerpo a través de:

  • corrección del equilibrio de agua y electrolitos;
  • aumentar la presión venosa y sanguínea central;
  • restaurar la cantidad de sangre circulante en el torrente sanguíneo;
  • reducción de pulso;
  • estabilización de la diuresis.

Si los riñones no se recuperan en tres horas, la operación aún se lleva a cabo, pero esto reduce las posibilidades de un resultado favorable para el paciente.

Además, la preparación para la operación incluye la instalación de un catéter en la vena subclavia para controlar el CVP y la infusión. Para medir la diuresis por hora, se realiza un cateterismo de la vejiga.

El tracto gastrointestinal también requiere medidas de preparación: se vacía con una sonda hueca especial, que no se retira hasta que se restablezca la motilidad gastrointestinal después de la cirugía.

Curso de operación

La medicina moderna conoce varios esquemas para la operación en peritonitis:

  • cerrado: sostenido laparotómicamente, con la eliminación de la fuente, la rehabilitación de la cavidad sin drenaje, y con el cierre de una herida fuertemente laparotómica;
  • semicerrado: método clásico, similar al cerrado, pero con cavidad de drenaje;
  • laparoscopía usando técnicas de video endoscópico;
  • combinados: en este caso, la operación semicerrada clásica se lleva a cabo con un saneamiento video endoscópico programado de la cavidad;
  • medio abierto: esquema clásico en combinación con desbridamiento quirúrgico y cierre temporal de una herida postoperatoria;
  • abierto: se realiza sin cierre temporal de la pared abdominal, con rehabilitación quirúrgica.

Antes de la operación, se realiza anestesia general si el diagnóstico se realiza antes de la operación. Si se detecta peritonitis directamente durante la laparotomía con anestesia local, el paciente se transfiere a anestesia endotraqueal.

Después del inicio de la anestesia, es necesario proporcionar acceso a la fuente de la patología. En presencia de peritonitis generalizada, se realiza una incisión en la línea media, cuya ubicación y tamaño dependen de la fuente de inflamación. En el curso de la operación, si surge la necesidad, se aumenta la incisión, expandiendo los límites hacia arriba o hacia abajo.

Si se realiza un diagnóstico preoperatorio de "peritonitis" en un paciente, el acceso se abre mediante una ranura que se localiza dentro de la fuente de inflamación prevista, por ejemplo, se realiza una incisión oblicua en el hipocondrio o en el área ilíaca. Es importante que la longitud de la incisión penetrante sea suficiente para garantizar una rehabilitación completa y confiable del foco inflamatorio.

En el caso en que inicialmente se sospechaba peritonitis local, y después de una incisión lateral, se encontró un tipo común, la incisión lateral se complementa con una mediana correspondiente, a través de la cual se lleva a cabo la rehabilitación. El lado permanece para el drenaje.

Después de realizar la autopsia, para minimizar la morbilidad de la operación, el paciente recibe un bloqueo novocaínico de las zonas reflexogénicas a través de la raíz mesentérica del intestino delgado. Una solución comúnmente utilizada de novocaína al 0.25% en una cantidad de 200 ml, calentada a una temperatura de 37 grados.

El curso de la operación comienza con la revisión de la cavidad para detectar la fuente de peritonitis. El exudado, que se encuentra en la cavidad, debe seleccionarse para un examen bacteriológico. Después de eliminar el derrame del peritoneo con servilletas de gasa y una bomba de succión eléctrica, la revisión de la cavidad comienza directamente. Si la operación se realiza a través de una incisión lateral, se extrae el derrame inmediatamente después del descubrimiento de la fuente de peritonitis.

Según los resultados del examen de la cavidad a través del acceso lateral, los médicos determinan la presencia o ausencia de indicaciones para la aplicación de una incisión en la línea media y una laparotomía en la línea media. Si la fuente inicialmente sospechada no se detecta a través de una incisión lateral, pero el diagnóstico se confirma con precisión y estamos hablando de peritonitis, entonces, en presencia de una forma difusa, inmediatamente van a la laparotomía de la línea media.

La auditoría en busca de una fuente de inflamación está estrictamente en orden, a través de una incisión con una longitud de al menos 20 centímetros. Inicialmente, la inspección comienza desde el piso superior de la cavidad, incluido el diafragma y el páncreas controlados. Luego, el médico examina el piso inferior, la pelvis pequeña y el espacio retroperitoneal.

La siguiente etapa de la operación es la más importante, aunque no siempre se puede lograr. Estamos hablando de eliminar la fuente de peritonitis. Para lograr este objetivo, el cirujano puede:

  • extraer el órgano afectado total o parcialmente (para realizar una apendicectomía, colecistectomía, resección de parte del intestino), seguido del cierre de la pared;
  • imponer fístulas;
  • drenar el área de la inflamación.

Las últimas dos opciones se usan si la fuente de inflamación no se puede eliminar debido al peligro para el paciente o debido a dificultades técnicas. En condiciones de peritonitis difusa y generalizada, está prohibida la imposición de anamostosis entre órganos, ya que las costuras en este caso serán insostenibles. Si es posible, se realiza un drenaje externo de los órganos.

En caso de úlcera perforada y peritonitis, solo se sutura el orificio de perforación. Después de la resección del intestino con peritonitis difusa fecal o purulenta, las anastomosis no se superponen, es necesario superponer la colostomía terminal o ileostomía, posiblemente quitando ambas rodillas intestinales cerca o a una distancia mínima entre sí, para que más tarde la restauración de la continuidad intestinal sea más fácil.

El saneamiento durante una operación para eliminar un foco de peritonitis local no requiere enjuague, ya que puede provocar una separación de la infección a lo largo de la cavidad abdominal. En este caso, es aconsejable drenar con succión y gasa tampones estériles. Las formaciones fibrosas firmemente fijadas en el peritoneo no deben eliminarse, ya que esto contribuye a la destrucción de las paredes de los órganos en los que se encuentran.

Si hablamos de peritonitis difusa, todas las partes de la cavidad abdominal ya están infectadas, por lo que la cavidad se lava con 10-12 litros de solución salina y luego, la eliminación de los líquidos de lavado con succión. El lavado puede repetirse varias veces según sea necesario, y la última vez que se usa necesariamente una solución antiséptica, por ejemplo, dioxidina, clorhexidina.

La duración de la operación para eliminar la peritonitis es imposible de predecir de antemano, ya que la imagen real del estado del peritoneo se abre al cirujano solo después de la apertura inmediata de la cavidad abdominal.

Durante la operación para eliminar la peritonitis común, complicada por obstrucción intestinal o proceso adhesivo pronunciado, se puede realizar un drenaje intestinal. El método de conducción más suave para el paciente: sonda de drenaje Millsra-Abbott, método nasogastrointestinal. Especialmente importante es el drenaje del yeyuno inicial a una longitud de 70 centímetros. El drenaje completo del estómago se logra dejando un extremo separado de la sonda en él.

El drenaje de la cavidad abdominal es una de las etapas finales de la operación. Los desagües son necesarios para garantizar un flujo de exudado adecuado. Se hacen contracciones en las regiones íleon y subbarina.

Posibles consecuencias de la operación.

La penetración en la cavidad abdominal al eliminar el foco de peritonitis prácticamente no pasa sin consecuencias.A menudo, los pacientes en el postoperatorio desarrollan una o más complicaciones que se observan y tratan en el hospital. Por ejemplo, los efectos postoperatorios causados ​​por los errores del cirujano incluyen:

  • necrosis de la parte izquierda del intestino, si ha sufrido un cambio destructivo: muestra una relaparotomía con resección de esta área, seguida de rehabilitación y drenaje;
  • resección irrazonablemente económica del área del intestino sometida a necrosis;
  • la falla de los puntos de la anostomosis: esto requiere relaparotomía, descompresión intestinal e imposición de fístulas en el intestino, luego, la liberación de un asa intestinal y el drenaje de la cavidad.

Además, si no se cumplen los requisitos de asepsia durante o después de la cirugía, existe una alta probabilidad de infección en la costura. Esta consecuencia de la operación es fácil de detectar: ​​la costura se hincha y se pone roja, comienza a doler y, después de un día o dos, el pus comienza a supurar. En este contexto, se desarrollan signos de deterioro del bienestar general: fiebre, debilidad, escalofríos.

Aproximadamente 1 de cada 100 pacientes puede desarrollar peritonitis repetida, llamada terciaria. Las personas con un cuerpo agotado, una dieta insuficientemente equilibrada, un sistema inmunitario débil y también después de una terapia prolongada con antibióticos son especialmente susceptibles a ello. En este caso, asegúrese de realizar la operación nuevamente.

La paresia del intestino se llama pérdida completa de su capacidad motora. Si normalmente el intestino mueve la masa alimenticia a lo largo de su longitud debido a su propia motilidad, entonces con paresia dicho movimiento se vuelve completamente imposible. Esta complicación a menudo ocurre después de la peritonitis difusa, así como también después de operaciones prolongadas. El paciente tiene estreñimiento total y flatulencia severa.

La formación de adherencias es una complicación típica después de las operaciones de peritonitis. Provoca cualquier violación de la integridad del peritoneo, ya que, de hecho, la formación de adherencias es una reacción protectora del cuerpo. Las adherencias en este caso son hebras de tejido conectivo que conectan las asas intestinales, causando su obstrucción completa o parcial. Posible formación en el postoperatorio tardío. Para resolver el problema, con mayor frecuencia, se necesita una reoperación y una disección quirúrgica de las adherencias.

Rehabilitación postoperatoria

El período de recuperación postoperatoria después de la cirugía se divide en tres etapas:

  • temprano (de 3 a 5 días);
  • tarde (2-3 semanas después de la intervención);
  • remoto (hasta el momento en que sea posible ir a trabajar o antes de recibir una discapacidad).

Las recomendaciones para el cuidado del paciente, dependiendo de la fase, son algo diferentes. En general, el médico administra el período de rehabilitación directamente en el hospital o, después del alta, bajo su supervisión periódica. En ausencia de una dinámica positiva y evidencia de recuperación del cuerpo, las tácticas de la terapia postoperatoria varían según las indicaciones.

Principios generales del tratamiento después de la cirugía:

  • alivio adecuado del dolor;
  • terapia de infusión intensiva;
  • desintoxicación del paciente;
  • efecto antimicrobiano;
  • prevención de paresia intestinal;
  • normalización del sistema del tracto digestivo y todos los demás sistemas afectados por la patología.

La atención primaria después de la cirugía comienza inmediatamente después de su finalización y dura hasta que el paciente pueda trabajar por completo.

En la fase inicial del paciente en una camilla, son transferidos a la unidad de cuidados intensivos, proporcionándole calidez y comodidad en la sala. Se coloca una botella de agua tibia en las piernas y se aplica una burbuja con hielo durante un período de hasta media hora a la herida postoperatoria. El paciente debe acostarse en la cama en la posición Fowler, es decir, el extremo de la cabeza se eleva 45 grados, las piernas se doblan en las rodillas y las articulaciones de las caderas. Los pacientes inconscientes se colocan horizontalmente, sin una almohada debajo de sus cabezas.

En los primeros 2-3 días hay un estricto reposo en cama y hambre. Según el testimonio del paciente está conectado al sistema de ventilación artificial de los pulmones. El segundo día, tiene lugar el primer cambio de apósito. Si el apósito postoperatorio se desprendió o la sangre salió de la herida, la cambian antes. Cada hora, se lleva a cabo el control del pulso, la respiración, la separación de orina y la descarga a través de los drenajes. Los desagües deben lavarse periódicamente, y el médico cambia personalmente los vendajes alrededor de los desagües.

Desde el segundo día, la nutrición parenteral se prescribe por infusión: se administra una solución de glucosa al 10%, aminoácidos y sales al paciente. El primer día después de la operación, se excluye el consumo de alcohol y luego se permite beber 1 cucharadita de agua una vez por hora. Si se observa peristalsis intestinal, se permite la alimentación enteral con mezclas líquidas a través de una sonda nasogástrica.

Después del segundo día, estar en cama permanentemente se vuelve indeseable, ya que contribuye a la aparición de complicaciones. Después del primer día, el paciente debe comenzar a moverse en la cama, doblando y doblando las extremidades, girando. Durante 2-3 días debe comenzar a sentarse en la cama, con la ayuda de una enfermera para moverse por la sala.

La fase tardía de recuperación comienza cuando una persona se establece motilidad intestinal estable, hay una descarga de gases, heces. Tales signos son indicaciones para transferir al paciente a una alimentación independiente sin una sonda. Los alimentos se permiten en forma líquida y molida, alimentos fraccionados hasta 6 veces al día, en pequeñas porciones. En la primera semana solo se permiten alimentos líquidos, a saber:

  • caldos
  • jalea
  • jalea
  • Sopas de verduras.

Al final de la primera semana, el menú incluye queso cottage bajo en grasa, huevos cocidos, carne hervida y pescado de variedades bajas en grasa, pollo (todo en forma de albóndigas molidas, soufflé o albóndigas), sopas y caldos viscosos. Gachas de avena y arroz en el estado hervido está permitido. Se excluyen todos los productos difíciles de digerir que requieren esfuerzos especiales del tracto digestivo para su procesamiento. Las bebidas frías y carbonatadas están prohibidas. Una semana después de la operación, se le permite agregar pan blanco y galletas saladas de ayer, así como una cantidad limitada de miel y mermelada (algo una vez al día). Se permiten caminatas cortas en el departamento. Los puntos se retiran después de 8-9 días y el drenaje se retira 4 días después de la operación. El día de la sutura, el paciente suele ser dado de alta.

Después de la descarga, el modo de operado no vuelve inmediatamente a la dirección habitual. En los primeros meses, debe cumplir con la lista de restricciones, por ejemplo, está prohibido levantar pesas de más de 3 kilogramos para realizar ejercicio físico. La vida íntima está excluida por hasta un mes y medio. Es necesario realizar gimnasia terapéutica, que incluye entrenamiento de los órganos respiratorios, sistema cardiovascular, fortalecimiento y estimulación moderada de los músculos abdominales, restauración gradual de la capacidad de trabajo. Durante este período, caminar, esquiar y nadar son beneficiosos para el paciente. En algunos casos, se prescribe un tratamiento de sanatorio.

Las comidas se basan en el principio de fragmentación, al menos 5 veces al día. Comer en exceso, como morir de hambre, es imposible. Toda la comida debe ser hervida o al vapor, sin costras, zazharki y especias. Se excluyen los productos molestos y pesados ​​para el tracto digestivo. En el futuro, el uso de manteca de cerdo, margarina, carnes ahumadas, azúcar, pastelería, mermeladas y dulces es limitado.

Características de la cirugía para la peritonitis en niños.

El tratamiento de la peritonitis pediátrica, de manera similar a la patología del adulto, requiere una intervención quirúrgica inmediata. Al dar a luz a un paciente pequeño, no se le debe dar comida ni bebida, está prohibido ponerse enemas. La preparación preoperatoria lleva varias horas.

Diagnosticar la peritonitis de los niños causa algunas dificultades, ya que el niño se comporta inquieto, no puede explicar objetivamente qué es, cómo y en qué lugar tiene dolor.

La preparación antes de la cirugía lleva de 1 a 5 horas, y el médico decide la cantidad de tiempo que pasará en un caso particular. Como parte de la preparación, se prescribe el uso de medicamentos antibacterianos, cardiovasculares y analgésicos. Bloqueo intrarrenal con solución de novocaína, se inyectan 10 ml de solución al 0.25% en cada lado. El lavado gástrico se lleva a cabo utilizando una sonda constante. Los niños recién nacidos y los más pequeños tienen una instalación de ventilación de gas, designada por proserin. Hay una venesección y la introducción de 25-30 ml de plasma simultáneamente con la introducción de una solución de glucosa al 20%.

Dimedrol, suprastin o pipolfen también se usa como preparación de medicamentos. A temperatura corporal elevada, es necesario recetar una solución al 1% de amidopirina junto con una solución al 50% de analgin.

Los objetivos de la operación en niños son similares a las tareas de la cirugía en adultos:

  • eliminación de la fuente de peritonitis;
  • eliminación del derrame;
  • saneamiento y drenaje.

Si la peritonitis es difusa, se muestra lavado durante la cirugía, así como lavado prolongado en el período posterior a la cirugía. Los antibióticos se recetan por vía intramuscular, intravenosa y dentro de la cavidad abdominal. Durante la intervención, se elimina la fuente infecciosa, se elimina el pus y el exudado, se introducen antibióticos en la cavidad abdominal, se instala drenaje para una mayor evacuación del derrame y la administración de medicamentos.

Una característica de la peritonitis en los recién nacidos se puede llamar peritonitis por meconio, un proceso inflamatorio en el peritoneo que se desarrolla como resultado de que el meconio ingrese a la cavidad abdominal, por regla general, incluso cuando el feto está en el útero. La patología comienza debido a la obstrucción intestinal congénita, incluye su perforación, o debido a la obstrucción meconial, si la fibrosis quística congénita está presente en el feto.

Durante el tratamiento quirúrgico, el cirujano restaura la permeabilidad de las secciones intestinales, sutura el orificio de perforación, realiza la rehabilitación de la cavidad e inyecta antibióticos allí. En caso de obstrucción meconial, se realiza una enterostomía. Para licuar el meconio viscoso, se usa pancreatina al 5% en un volumen de 10-15 ml.

El tratamiento de los niños no se limita a la operación: como a los adultos, se les prescriben reglas especiales para todo el período de recuperación. Tratamiento etiotrópico realizado con fármacos antimicrobianos y antiinflamatorios. Se pueden usar cefalosporinas, metrogilo, aminoglucósidos. Según el testimonio de fisioterapia. La inmunocorrección se realiza mediante procedimientos de irradiación de sangre ultravioleta, con la introducción de inmunoglobulina, plasma hiperinmune y diversos inmunomoduladores.

En general, las reglas del período postoperatorio para niños son similares a los principios de rehabilitación para adultos.

Duración del tratamiento.

El concepto de la duración de las medidas terapéuticas para la peritonitis se puede ver en varios aspectos. Por ejemplo, es imposible predecir la duración de la operación por adelantado; dependiendo del diagnóstico exacto, la extensión de la patología, la condición y la edad del paciente, puede llevar de varias horas a un día.

Dado que el tratamiento no finaliza al final de la intervención quirúrgica, también puede incluir el período postoperatorio de la hospitalización. Durante el curso normal de recuperación, el paciente puede ser dado de alta a su hogar después de 9-10 días, después de retirar los puntos de sutura. Si después de la operación, comienzan las complicaciones, la inflamación de la sutura, la reperitonitis o la formación de adherencias, las fechas de alta se posponen. Algunos pacientes permanecen en el hospital durante varios meses hasta que se produce una recuperación final, cuando el médico tratante considera que es posible encontrar al paciente en casa.

La recuperación completa después de la cirugía, el regreso al modo habitual y el ritmo de vida duran hasta seis meses, en algunos casos de 5 a 10 meses.

Para el tratamiento de la peritonitis, el paciente necesariamente debe buscar ayuda médica y estar preparado para el hecho de que la operación es inevitable. Solo a través de la extirpación quirúrgica de la fuente de infección, así como la estricta observancia de todas las reglas postoperatorias, se puede lograr la patología, la normalización y la restauración de la capacidad de trabajo.

Autor del artículo:
Izvozchikova Nina Vladislavovna

Especialidad: especialista en enfermedades infecciosas, gastroenterólogo, neumólogo.

Experiencia total: 35 años

Educación: 1975-1982, 1MMI, San gig, médico de alta calificación, enfermedades infecciosas.

Grado: Doctor de la más alta categoría, PhD.

Entrenamiento avanzado:

  1. Enfermedades infecciosas
  2. Enfermedades parasitarias.
  3. Condiciones de emergencia.
  4. VIH
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